產后出血的原因及處理原則 產后出血的原因


產后出血的原因及處理原則 產后出血的原因

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女性在正常分娩時一般失血150毫升到300毫升 , 少數在60毫升至150毫升,寶寶出生后24小時內,陰道流血量達到或超過400毫升者稱為產后出血,這種現象一般出現在產后2個小時內,那么產后出血的原因有哪些呢?子宮收縮乏力子宮收縮乏力是產后出血最常見的原因 。
在正常情況下,胎盤與子宮壁剝離后留下的創面,主要靠子宮收縮而止血,如果子宮收縮乏力,創面下的血管就會持續不斷的出血,所以任何影響子宮收縮的因素 , 都會引起產后出血,宮縮時出血量少,松弛時出血量多 , 開始多先在子宮腔或陰道內貯流,以后再流出,血色暗紅或有凝血塊 。
凝血功能障礙這種原因比較少見 , 產婦平時有出血現象,如月經過多,鼻出血,或無誘因的皮下出血等癥狀,均可引起產后出血;此外,與此次妊娠有關的凝血功能障礙也可導致產后出血發生,如重癥胎盤早剝 , 重癥妊娠高血壓綜合癥,宮內死胎滯留過久,羊水栓塞等所釋放的促凝血物質進入血中 , 導致產后大出血發生 。
會陰裂傷產婦的會陰缺乏伸展性,如水腫 , 有瘢痕,會陰過高,胎兒分娩過快,胎兒頭過大或接生不當,都可能引起會陰撕裂傷,導致產后出血 。產婦會陰撕裂縫合后一定要注意局部清潔干燥,上廁所后必須沖洗傷口 , 防止造成感染 。
胎盤或胎膜殘留副胎盤,或胎盤一部分和子宮粘連,子宮內膜炎或過早牽拉胎盤,都可以導致胎盤娩出不全,殘留的胎盤或胎膜若不能及時發現,及時清除,也會引起產后大出血 。
子宮頸裂傷子宮頸硬,伸展性小,胎兒過大,前置胎盤使子宮下段及子宮頸發生變化,或子宮口尚未開全強行分娩,均可引起子宮頸裂傷,子宮頸裂傷出血呈奔流狀態,應該立即縫合止血,如果是輕度的裂傷,用紗布填塞壓迫便可止血 。
胎盤滯留胎兒分娩后半個小時,胎盤仍未娩出就是發生了胎盤滯留,發生的原因主要是因為黏連性或植入性胎盤,副胎盤和子宮收縮乏力所致,如果胎盤不能盡早娩出,便會引起大出血或引起感染 。
陰道裂傷生產時陰道裂傷導致出血多見于胎頭通過過快,陰道阻止彈力性差 , 或有瘢痕,陰道狹窄,剖腹產損傷所致,只要迅速縫合處理便可止血 。
【產后出血的原因及處理原則 產后出血的原因】