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高血壓吃什么藥不傷腎不傷肝 高血壓吃什么藥不傷腎

小知識生活百科

哪些降壓藥有助于保護腎臟？1）蒙諾可降低腎血管阻力，避免缺血對腎臟造成的損害 。由于高血壓可導致腎血管硬化，引起腎臟缺血，從而發展成為腎功能衰竭
。蒙諾有益的血流動力學作用加強了對腎臟的保護；
2）蒙諾是一種肝腎雙通道代償清除的ACEI類藥物，即藥物的代謝產物除了從腎臟排泄還通過膽道排泄 。這樣就減輕了腎臟清除的壓力，有利于對腎臟的保護 。對于腎臟透析病人，蒙諾的雙通道排泄作用更加顯示了其優越性；
3）對于有腎病的高血壓患者,蒙諾在顯著降壓的同時，保護腎臟功能，可減少患者蛋白尿的生成；
【高血壓吃什么藥不傷腎不傷肝 高血壓吃什么藥不傷腎】4）對于已經罹患腎功能不全的高血壓患者，服用蒙諾不會增加腎臟負擔，即使重度腎功能不全患者服用蒙諾，也不宜發生藥物蓄積
由于ACEI的腎臟保護作用，美國一份關于高血壓研究的報告中建議：腎功能不全的患者除非有禁忌癥，否則應予以ACEI類藥物治療 。
美國關于高血壓研究的報告中還指出，對于雙側腎動脈狹窄或者血肌酐水平>3mg/dL的患者應謹慎應用ACEI 。一般高血壓患者需將血壓控制在140/90mmhg以下，若要有效預防腎小動脈硬化的發生，血壓應降至130/85mmhg以下 。對于伴有腎功能不全的高血壓患者，如果蛋白尿1g/天，目標血壓應為125／75mmhg 。在我們常用的降壓藥物中，有些藥物除了可降低血壓外，還具有保護腎臟的作用，比如血管緊張素轉換酶抑制劑（acei，普利類藥物）和血管緊張素受體拮抗劑（arb，沙坦類藥物）等 。研究表明，這兩類藥物，特別是沙坦類藥物，可明顯降低高血壓和糖尿病腎病患者的蛋白尿排泄，延緩腎臟損害，改善腎臟功能 。因此，合并腎損害的高血壓患者應首選這兩類藥物中的一種，可與鈣拮抗劑、小劑量利尿劑或β受體阻滯劑聯合使用 。

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文章插圖
哪種沙坦類降壓藥不經過肝腎代謝？_高血壓您好：降壓藥物一般都經過肝腎代謝排泄的，只要肝腎功能正常，可以服用沙坦類降壓藥物，肝腎完全可以完成代謝的 。所有經過口服用的藥物及食物都必須經過肝解毒后才發揮作用的，同時腎是很重要的排泄器官 。沙坦類降壓藥即血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑 。這類藥的譯名常常帶“沙坦”兩字，如蘆沙坦(科素亞)、瀕沙坦(代文)、氯沙坦鉀(海捷亞)、依貝沙坦(安博維)、尼貝沙坦(伊泰青)等等，故又稱之為沙坦類降血壓藥家族 。
此類降血壓藥屬于長效降壓制劑類，其作用維持時間長，血壓下降明顯，對心、腦、腎均有保護作用，還能預防和逆轉心肌肥厚，特別是不良反應少 。對普利類降壓藥有效，但因咳嗽的副作用，難以耐受者可改用此類藥物 。目前常用的沙坦類降壓藥物有：
氯沙坦：主要用于治療原發性高血壓，適用于不同年齡的高血壓患者，對合并有糖尿病、腎病和心衰的患者有良好的療效 。
①這類藥物的作用機制獨特 。普利類抑制轉換酶使血管緊張素Ⅱ產生減少，但血管緊張素Ⅱ還可以通過許多其他酶促反應，從血管緊張素工轉變而來 。普利類僅能部分地阻斷血管緊張素Ⅱ生成，降壓作用難免有漏網之魚 。而沙坦類卻能阻斷各種途徑產生的所有緊張素Ⅱ與其特殊受體結合，從而減弱或者阻斷其升壓作用 。
②沙坦類不引起干咳，普利類抑制轉換酶，使緩激肽降解減少而蓄積于體內，而緩激肽被認為是引起干咳重要原因 。沙坦類不影響轉換酶的作用，因此體內不致于有大量緩激肽的蓄積，從而避免了普利類令患者難以忍受的干咳之苦 。
③這類藥物都是長效降壓藥，能穩定控制24小時內的血壓 。符合理想的降壓要求 。
④這類藥物療效肯定、不良反應少，被認為是所有降壓藥中最安全的，能被絕大多數各種年齡和不同血壓水平的高血壓患者所接受 。但與普利類一樣，也不能用于孕婦及雙側腎動脈狹窄的患者 。
⑤沙坦類藥物對心、腦和腎臟都有良好的器官保護作用，已有一系列大規模臨床試驗證明，合并有心力衰竭、糖尿病、腎臟疾病和左心室肥厚的患者服用本藥時，不但能降低血壓，還能使上述并發癥得到有效防治 。
⑥沙坦類降壓藥可以和其他主要降壓藥聯合應用 。