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高血壓腦出血住哪個科 高血壓腦出血看什么科

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腦出血后遺癥治療該掛什么科神經內科然后在去聽醫生的掛康復科腦出血系指腦實質內的血管破裂引起大塊性出血所言,約80%發生于大腦半球,以底節區為主,其余20%發生于腦干和小腦 。病因 高血壓和動脈硬化是腦出血的主要因素,還可由先天性腦動脈瘤、腦血管畸形、腦瘤、血液病、感染、藥物、外傷及中毒等所致 。當具備上述改變的患者,一旦在情緒激動、體力過度等誘因下,出現血壓急劇升高超過其血管壁所能承受的壓力時,血管就會破裂出血,形成腦內大小不同的出血灶 。癥狀 本病多見于高血壓病史和50歲以上的中老年人 。多在情緒激動、勞動或活動以及暴冷時發病,少數可在休息或睡眠中發生 。寒冷季節多發 。(一)全腦癥狀 。1.意識障礙:輕者躁動不安、意識模糊不清,嚴重者多在半小時內進入昏迷狀態,眼球固定于正中位,面色潮紅或蒼白,鼾直播大作,大汗尿失禁或尿豬留等 。2.頭痛與嘔吐:神志清或輕度意識障礙者可述頭痛,以病灶側為重;朦朧或淺昏迷者可見病人用健側手觸摸病灶側頭部,病灶側顳部有明顯叩擊痛,亦可見向病灶側強迫性頭位 。嘔吐多見,多為噴射性,嘔吐物為胃內容物,多數為咖啡色,呃逆也相當多見 。3.去大腦性強直與抽搐:如出血量大,破入腦室和影響腦干上部功能時,可出現陣發性去皮質性強直發作或去腦強直性發作 。4.呼吸與血壓:病人一般呼吸較快,病情重者呼吸深而慢,病情惡化時轉為快而不規則,或呈潮式呼吸,嘆息樣呼吸,雙吸氣等 。血壓高低不穩和逐漸下降是循環中樞功能衰竭征象 。5.體溫:出血后即刻出現高熱,乃系丘腦下部體溫調節中樞受到出血損害征象 。6.腦膜刺激征 。(二)局限性神經癥狀 。1.大腦基底區出血 。2.腦葉性出血 。3.腦室出血 。4.橋腦出血 。5.小腦出血 。治療 (一)急性期 。1.內科治療: (1)一般治療:①安靜臥床,床頭抬高,保持呼吸道通暢,定時翻身,折背,防止肺炎、褥瘡 。②對煩躁不安者或癲癇者,應用鎮靜、止痙和止痛藥 。③頭部降溫,用冰帽或冰水以降低腦部溫度,降低顱內新陳代謝,有利于減輕腦水腫及顱內高壓 。(2)調整血壓:血壓升高者,可肌注利血平1mg,必要時可重復應用,如清醒或鼻飼者可口服復方降壓片1-2片,2-3次/d,血壓維持在20.0～21.3/12.0～13.3kpa左右為宜 。(3)降低顱內壓:腦出血后且有腦水腫,其中約有2/3發生顱內壓增高,積極降低顱內壓,阻斷上述病理過程極為重要 ?？蛇x用下列藥物:①脫水劑:20%甘露醇或25%山梨醇250ml于30分鐘內靜滴完畢,依照病情每6-8小時1次,7-15天為一療程 。②利尿劑:速尿40～60mg溶于50%葡萄糖液20～40ml靜注 。(4)注意熱量補充和水、電解質及酸堿平衡 。(5)防治并發癥 。2. 手術治療: 進行開顱清除血腫術或行血腫穿刺療法,目的在于消除血腫,解除腦組織受壓,有效地降低顱內壓,改善腦血液循環以求挽救病人生命,并有助于神經功能的恢復 。(二)恢復期:治療的主要目的為促進癱瘓肢體和語言障礙的功能恢復,改善腦功能,減少后遺癥以及預防復發 。1.防止血壓過高和情緒激動,避免再次出血 。生活要規律,飲食要適度,大便不宜干結 。2.功能鍛煉:輕度腦出血或重癥者病情好轉后,應及時進行癱瘓肢體的被動活動和按摩,每日2～3次,每次15分鐘左右,活動量應由小到大,由臥床活動,逐步坐起、站立及扶持行走 。對語言障礙,要練習發音及講話 。當肌力恢復到一定程度時,可進行生活功能及職業功能的練習,以逐步恢復生活能力及勞動能力 。3.藥物治療:可選用促進神經代謝藥物,如腦復康、胞二磷膽堿、腦活素、r-氨酪酸、輔酶q10、維生素b類、維生素e及擴張血管藥物等,也可選用活血化瘀、益氣通絡,滋補肝腎、化痰開竅等中藥方劑 。4.理療、體療及針灸等 。一般腦出血后,引起不同程度的腦組織破壞和腦功能障礙,雖經治療仍留有不同程度的后遺癥 。此與以下因素有關: (l)出血的部位:不同部位的出血,腦功能受損的程度不一,如在基底節區的出血,常遺留較重的肢體功能障礙,而腦干出血病灶小也常造成死亡 。非功能區(即靜區)的出血或出血部位末影響運動和感覺通路,所以不留神經功能降礙 。某些病人因病灶水腫、壓迫已影響到運動和感覺通路,但實際上沒有損壞其通路,經治療消除了水腫,解除了壓迫性影響,則義恢復了功能 。故出血部位與預后有關 。(2)出血量,出血量的多少直接影響到臨床癥狀的嚴重程度 。半球內出血量在 25毫升以上者常留有后遺癥,出血量越多,后遺癥也就越重是不難理解的 。(3)康復期的治療和護理,此應首先肯定與后遺癥有關、但后遺癥的嚴重程度,主要取決于病仗大小、部位和急性期治療措施得當與否 。

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腦出血后遺癥 應看什么科【高血壓腦出血住哪個科 高血壓腦出血看什么科】康復科或者神經內科~腦出血系指腦實質內的血管破裂引起大塊性出血所言,約80%發生于大腦半球,以底節區為主,其余20%發生于腦干和小腦 。病因 高血壓和動脈硬化是腦出血的主要因素,還可由先天性腦動脈瘤、腦血管畸形、腦瘤、血液病、感染、藥物、外傷及中毒等所致 。當具備上述改變的患者,一旦在情緒激動、體力過度等誘因下,出現血壓急劇升高超過其血管壁所能承受的壓力時,血管就會破裂出血,形成腦內大小不同的出血灶 。癥狀 本病多見于高血壓病史和50歲以上的中老年人 。多在情緒激動、勞動或活動以及暴冷時發病,少數可在休息或睡眠中發生 。寒冷季節多發 。(一)全腦癥狀 。1.意識障礙:輕者躁動不安、意識模糊不清,嚴重者多在半小時內進入昏迷狀態,眼球固定于正中位,面色潮紅或蒼白,鼾直播大作,大汗尿失禁或尿豬留等 。2.頭痛與嘔吐:神志清或輕度意識障礙者可述頭痛,以病灶側為重;朦朧或淺昏迷者可見病人用健側手觸摸病灶側頭部,病灶側顳部有明顯叩擊痛,亦可見向病灶側強迫性頭位 。嘔吐多見,多為噴射性,嘔吐物為胃內容物,多數為咖啡色,呃逆也相當多見 。3.去大腦性強直與抽搐:如出血量大,破入腦室和影響腦干上部功能時,可出現陣發性去皮質性強直發作或去腦強直性發作 。4.呼吸與血壓:病人一般呼吸較快,病情重者呼吸深而慢,病情惡化時轉為快而不規則,或呈潮式呼吸,嘆息樣呼吸,雙吸氣等 。血壓高低不穩和逐漸下降是循環中樞功能衰竭征象 。5.體溫:出血后即刻出現高熱,乃系丘腦下部體溫調節中樞受到出血損害征象 。6.腦膜刺激征 。(二)局限性神經癥狀 。1.大腦基底區出血 。2.腦葉性出血 。3.腦室出血 。4.橋腦出血 。5.小腦出血 。治療 (一)急性期 。1.內科治療: (1)一般治療:①安靜臥床,床頭抬高,保持呼吸道通暢,定時翻身,折背,防止肺炎、褥瘡 。②對煩躁不安者或癲癇者,應用鎮靜、止痙和止痛藥 。③頭部降溫,用冰帽或冰水以降低腦部溫度,降低顱內新陳代謝,有利于減輕腦水腫及顱內高壓 。(2)調整血壓:血壓升高者,可肌注利血平1mg,必要時可重復應用,如清醒或鼻飼者可口服復方降壓片1-2片,2-3次/d,血壓維持在20.0～21.3/12.0～13.3kpa左右為宜 。(3)降低顱內壓:腦出血后且有腦水腫,其中約有2/3發生顱內壓增高,積極降低顱內壓,阻斷上述病理過程極為重要 。可選用下列藥物:①脫水劑:20%甘露醇或25%山梨醇250ml于30分鐘內靜滴完畢,依照病情每6-8小時1次,7-15天為一療程 。②利尿劑:速尿40～60mg溶于50%葡萄糖液20～40ml靜注 。(4)注意熱量補充和水、電解質及酸堿平衡 。(5)防治并發癥 。2. 手術治療: 進行開顱清除血腫術或行血腫穿刺療法,目的在于消除血腫,解除腦組織受壓,有效地降低顱內壓,改善腦血液循環以求挽救病人生命,并有助于神經功能的恢復 。(二)恢復期:治療的主要目的為促進癱瘓肢體和語言障礙的功能恢復,改善腦功能,減少后遺癥以及預防復發 。1.防止血壓過高和情緒激動,避免再次出血 。生活要規律,飲食要適度,大便不宜干結 。2.功能鍛煉:輕度腦出血或重癥者病情好轉后,應及時進行癱瘓肢體的被動活動和按摩,每日2～3次,每次15分鐘左右,活動量應由小到大,由臥床活動,逐步坐起、站立及扶持行走 。對語言障礙,要練習發音及講話 。當肌力恢復到一定程度時,可進行生活功能及職業功能的練習,以逐步恢復生活能力及勞動能力 。3.藥物治療:可選用促進神經代謝藥物,如腦復康、胞二磷膽堿、腦活素、r-氨酪酸、輔酶q10、維生素b類、維生素e及擴張血管藥物等,也可選用活血化瘀、益氣通絡,滋補肝腎、化痰開竅等中藥方劑 。4.理療、體療及針灸等 。一般腦出血后,引起不同程度的腦組織破壞和腦功能障礙,雖經治療仍留有不同程度的后遺癥 。此與以下因素有關: (l)出血的部位:不同部位的出血,腦功能受損的程度不一,如在基底節區的出血,常遺留較重的肢體功能障礙,而腦干出血病灶小也常造成死亡 。非功能區(即靜區)的出血或出血部位末影響運動和感覺通路,所以不留神經功能降礙 。某些病人因病灶水腫、壓迫已影響到運動和感覺通路,但實際上沒有損壞其通路,經治療消除了水腫,解除了壓迫性影響,則義恢復了功能 。故出血部位與預后有關 。(2)出血量,出血量的多少直接影響到臨床癥狀的嚴重程度 。半球內出血量在 25毫升以上者常留有后遺癥,出血量越多,后遺癥也就越重是不難理解的 。(3)康復期的治療和護理,此應首先肯定與后遺癥有關、但后遺癥的嚴重程度,主要取決于病仗大小、部位和急性期治療措施得當與否 。