高血壓人缺鉀吃什么好低鉀的患者吃什么高血壓藥 _生活百科

低血鉀造成心率過速、高血壓的治療控制血壓的方法很多，我們不能把控制血壓的所有希望都寄托在藥物之上，還可以用調整飲食結構、加強運動鍛煉、適當運用保健、合理掌握食療、科學使用茶療、理療養生按摩、中醫針灸調理等來控制血壓，這樣就可以少用西藥，有的人甚至可以停用西藥。
參考資料：%B8%DF%D1%AA%D1%B9%D6%AA%CA%B6%D4%B0%B5%D81 長期或者大量使用地塞米松而補充不足的話會造成低鉀，嚴重低鉀會出現室早室速等心律失常。
2長期或者大量使用地塞米松的話，由于地塞米松的水鈉潴留作用可能導致原有高血壓加重。
不過，臨床的問題錯綜復雜，臨床上大多數患者出現上述情況時更多和原發疾病相關，比如應激和感染，發熱等，都可以導致心率快，血壓增高。
治療和處理也是針對原發疾病。同時注意維持水電解質平衡。高血壓伴低血鉀要注意鑒別內分泌一個疾病“醛固酮增多癥”，是否已進行腎上腺ct檢查？目前是否服用誘發低血鉀的藥物，如利尿劑？低血鉀的藥物治療很簡單，但如果找不到病因，或雖然找到病因而無法除因時只能長期補鉀治療。
廣西醫科大學附屬第一醫院-內分泌科-蒙碧輝主任醫師

文章插圖
臨床上如何補鉀低鉀血癥分為輕度低鉀:血清鉀3.0~3.5
mol/L;中度低鉀:血清鉀2.5~3.0mmol/L;重度
鉀:血清鉀<2.5mmol/L"當血清鉀降到2.5
mol/L以下時就容易產生室性早搏!室性心動過
!室顫!軟癱和呼吸困難等嚴重癥狀,如不及時提
血清鉀水平就會危及生命[1]"本文僅就低鉀血癥
理作一簡要綜述"
口服傳統口服氯化鉀,對消化道黏膜有刺激
用,患者服后常有惡心!嘔吐及上腹部不適等不良
應"氯化鉀緩釋片(補達秀)不僅能迅速提高血清
濃度!糾正低鉀,且可維持較長時間內血清鉀濃
"補達秀無明顯消化道刺激癥狀,易于被患者所
受,適用于各種疾患引起的低鉀血癥"研究[2]發
,口服補達秀后血清鉀升高的起效時間快(服藥后
周),血清鉀上升幅度大且穩定,能完全防止排鉀
尿劑所引起的低鉀血癥,尤其在高血壓病使用利
劑時,有時必須合用氯化鉀緩釋片"
靜脈目前常規靜脈補鉀方法是:0.2%~
3%的氯化鉀經外周靜脈滴注,補鉀速度為每小時
超過1g"AHA推薦[3]:當低鉀血癥導致心臟停
不可避免時(如惡性室性心律失常),應首先在1
in內稀釋后靜推氯化鉀0.149g,其后5~10min
給予7.45g氯化鉀靜脈滴注"嚴重低鉀血癥患
首先靜脈推注一個負荷量(小于0.20g)的氯化
,可有效改善患者的呼吸!血壓,減少致命性心律
常的發生,促進血鉀水平的升高"
其他動物和臨床實驗[4]發現,超聲霧化吸入
化鉀能有效提高血清鉀濃度,改善心電圖表現,病
檢查證實該方法對氣道和肺組織無損害"對因種
原因口服或靜脈補鉀受限的患者,超聲霧化吸入
鉀是值得推薦的有效途徑"美國心臟病協會推薦
心肺復蘇時經氣道用藥為優于心內注射的第二用藥
途徑[5]"動物實驗還發現,經動脈補鉀比經靜脈補
鉀更安全"心力衰竭患者口服和靜脈補鉀嚴重不足
時,也可采用氯化鉀肛注經腸道補鉀"
補鉀量應根據血清鉀濃度!尿量!體外循環時應
根據手術患者的降溫深度和轉流時間長短等條件決
定"一般補鉀量為,輕度低鉀按0.15~0.2g/kg;中
度低鉀按0.2~0.3g/kg,或每日補氯化鉀6~8g;
重度低鉀按0.3~0.4g/kg"應補鉀量(mmol)=
(4.5mmol/L2實測鉀濃度mmol/L)@[email protected]
(kg)+估計繼續失鉀量"或補鉀量(mg)=(4.5
mmol/L-實測鉀濃度mmol/L)@[email protected](kg)
@75"普遍認為每千克體重補氯化鉀74.5mg可以
提高血清鉀水平1mmol/L,或輸入1.5g的氯化
鉀,可使血清鉀升高0.25mmol/L[6]"
補鉀濃度和速度
【高血壓人缺鉀吃什么好低鉀的患者吃什么高血壓藥】傳統認為,補鉀不應過快,低鉀血癥糾正時間需
要一周以上[7],不能期望122d完全糾正,每日限制
補鉀6~8g,糾正低鉀血癥則需72~96h"目前認
為,當血清鉀低于3.0mmol/L時,以37mg/(kg#h)
體重的速度補充氯化鉀;當血清鉀3.0~3.5mmol/
L時,以22.35mg/(kg#h)體重的速度補充氯化鉀"
通常補鉀超過80mmol/h即可引起高鉀血癥的心
電圖變化或發生完全性傳導阻滯"一般將補鉀速度
控制在30~40mg/(kg#h)或1~4g/h,可以在12h
內先補一半,復查血清鉀后再酌情補另一半,待血清
鉀恢復到3mmol/L左右,即將所需補的鉀一半左
右以極化液的形式來補鉀,在血清鉀恢復到3.5
mmol/L,則停用極化液補鉀,但仍少量維持單純補補鉀藥品關于“補鉀”的幾項原則1 口服或經鼻胃管給予氯化鉀，仍被認為是首選的給藥途徑。目前可用來口服補鉀的有氯化鉀片劑、補達秀（氯化鉀控釋片）、10%氯化鉀注射液、氯化鉀合劑。需要注意的是氯化鉀合劑中含糖量較高，為50%，糖尿病患者需謹慎選用。2 靜脈補鉀濃度、速度和每日總量：2.1 氯化鉀靜脈給藥濃度：20-40meq/l；2.2 氯化鉀靜脈給藥速度：60 meq/l或速度>20 meq/hour時，應連續監測心電圖，并每2小時測一次血清鉀。4 注意觀察低鉀血癥和高鉀血癥的臨床表現：4.1 低鉀血癥：k+<3.5 meq/l；a 輕度低鉀：k+3.0-3.5 meq/l；b 中度低鉀：k+2.5-3.0 meq/l 。惡心，嘔吐，肌無力，易激怒，嗜睡，抑郁；c 重度低鉀：k+5.5 meq/l 。四肢麻木無力，刺痛感，房室阻滯，qrs增寬超過25% 。5 監測要點：5.1 一旦發生下列情況，立即停止輸入含鉀液體并報告醫生：a 病人血k+>5.5 meq/l；b 病人出現高鉀血癥的臨床表現。5.2 每格2小時檢查外周靜脈穿刺點有無液體滲出。5.3 氯化鉀靜脈滴注后，常發生血栓性靜脈炎，尤其是在輸注速率過快或濃度過高的情況下更易發生。一旦懷疑發生血栓性靜脈炎，應停止滴注并局部熱敷。5.4 如果病人主訴注射部位疼痛嚴重，應告訴醫生，減慢滴速或降低濃度。提醒： 10%kcl 15ml = 20 meq 10%kcl 30ml = 40 meq

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