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腎性高血壓的發病機制是什么 腎性高血壓大多數是什么型

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腎引起的高血壓 腎性高血壓 腎性高血壓如何治療？？？【腎性高血壓的發病機制是什么 腎性高血壓大多數是什么型】高血壓患者血壓總上下波動 血壓波動不穩定，老百姓叫一會兒低一會兒高 。高血壓患者首先要了解人的血壓變化規律，人的血壓波動規律一般在早晨6－8點是一個血壓高峰，下午6－8點又是一個高峰 。有高峰就有低谷，中午1－2點是一個低谷，半夜1－2點又是一個低谷 。兩個高峰不是對稱的，下午6－8點血壓最高，早晨6－8點相對要低一些 。兩個低谷半夜最低 。同樣是高血壓患者，血壓的表現形式也不一樣 。有的人早晨血壓高，有的人下午血壓高，有的人早晨下午都高，也有的人忽高忽低不穩定 。一般來講，白天的血壓比夜間要高一些，也有的夜間比白天高 。上海遠大心胸醫院心血管內科顧菊康血壓波動有以下四個原因：第一，原發性高血壓服藥不合理 。其中包括兩個因素：一是由于服藥不規律導致血壓不穩定 。從理論上講，患者應該在血壓高峰來臨之前服用，但患者不可能天天在早晨5點鐘就起床吃藥 。許多患者經常是在吃完了飯，收拾完了碗筷，打發孩子上學了才想起吃藥，這時血壓高峰往往已經過去了，藥物起不到應有的作用 。二是患者服用的是短效的降壓藥物，沒有按照要求及時服藥或漏服 。要想血壓穩定最好吃長效藥物 。吃長效藥物在服用時間上要求不是很嚴格，早一點晚一點問題不大 。第二，高血壓病人患有其他疾病時，也能使血壓出現波動 。如膽囊炎發作期間可使血壓不穩定 。第三，醫生只根據血壓波動大就診斷為繼發性高血壓 。許多大夫不知道原發性高血壓占95％，繼發性高血壓只占少數 。多數大夫只重視原發性高血壓 。第四，是大夫容易忽略的，也是能夠害人命的，就是高血壓可以引發許多其他疾病，在這些疾病發作的時候，可以導致血壓不穩定 。比如，一個處于穩定期的高血壓患者，冠心病、心絞痛發作了，血壓肯定會出現波動 。病人如果在這種情況下找醫生看病，醫生就要找出引起血壓波動的原因，從根上治療 。由其他疾病引起的血壓波動，血壓升高只是一種表象，不能被表象所迷惑，所以，如果只治標不治本，很容易誤事 。女性夏季需謹防血壓持續減低 很多人只關心高血壓，但也有不少人拿到體檢報告時，才發現自己竟然有低血壓，心里盡是疑惑：沒有發現身體不適啊 。其實有些人在發育過程中，由于生理原因，血壓往往會偏低，這常見于體質瘦弱的年輕女性 。而夏季更是她們血壓繼續走低的高發期 。這種情況是一種低血壓狀態，有些人血壓長期在90/60mmHg左右，但是沒有頭暈、瞌睡、沒勁兒、容易疲勞等癥狀，這種情況即便是血壓相對偏低，也不用有思想負擔，它是它屬于正常情況 。但是在夏季，血壓偏低的人還是應該稍加注意，由于天氣炎熱和飲食的關系，如果血壓降得比較低，還是會危害到健康的 。在夏天最常見，也容易被人忽視的是由于脫水引起的血壓偏低 。夏季是人們出去旅游的黃金季節，在旅途中，很多人為了省事喝水比較少，再加上天熱，人體就容易脫水，會導致血容量降低，從而使血壓下降，血壓降到一定程度就會出現頭暈等癥狀 。因此夏季應該多補水，出汗多者應該喝些淡鹽水，以補充血容量，適當升高血壓 。也有些人認為反正是補水，喝茶水更好，還能解暑 。其實，低血壓者最好少喝茶，因為茶水里含有的茶堿有利尿的作用，喝多了容易降低血壓 。此外，夏天少吃冬瓜、西瓜、芹菜、苦瓜、綠豆、大蒜、海帶、洋蔥等具降壓效應的食品 。需要強調的是，運動是預防血壓偏低的最好方法，血壓偏低者在運動后血壓和心率都會有所升高 。另外，有一種情況，如果一個人平時血壓正常或患有高血壓，現在血壓突然降得比較低，可能有一定危險，這時應及時到醫院看醫生，調整用藥 。

腎性高血壓的發病機制是什么 腎性高血壓大多數是什么型

文章插圖
腎性高血壓所謂腎性高血壓系指腎實質病變和腎血管病變所引起的高血壓，屬繼發性高血壓的一種，而且是繼發性高血壓中最常見的一種 。
當腎臟發生腎實質或腎血管病變時，常引起腎臟血流灌注的固定性減少，導致腎臟缺血缺氧，此時腎臟可分泌多種引起血壓升高的物質，其中最主要的是腎小球旁細胞分泌大量腎素 。腎素是一種水解蛋白酶，進入血液循環后，與肝臟釋放的α2球蛋白結合成血管緊張素I (10 肽)，并無升壓作用 。血管緊張素I經肺循環在血管緊張素轉換酶的作用下，脫去兩個氨基酸，形成生物活性很強的血管緊張素Ⅱ(8肽)，進一步分裂可形成少量的血管緊張素Ⅲ(7肽) 。血管緊張素Ⅱ能使周圍小動脈強烈收縮和心臟搏動增強，使血壓升高 。其升壓作用比去甲腎上腺素強15～25倍 。另外，血管緊張素Ⅱ還能作用于腎上腺皮質球狀帶，促使醛固酮分泌增加，引起鈉水潴留和血容量增加，提高血管對兒茶酚胺及血管緊張素Ⅱ等激素的敏感性 。血管緊張素Ⅱ使血壓升高，而升高的血壓反過來使動脈痙攣進一步加重，腎缺血缺氧加重，腎內對抗高血壓的物質，如緩激肽、前列腺素生成減少，這樣相互影響，使血壓持續升高 。
針對腎性高血壓的發病機制，在藥物選擇方面，則凡能減少腎素釋放或能抑制血管緊張素轉換酶，或能擴張腎動脈，改善腎臟供血供氧的藥物，以及減少血容量的藥物，均可起到降低腎性高血壓的作用 。常用于治療腎性高血壓的藥物有以下幾種：
(1)抑制腎素活性的藥物，如可樂定，甲基多巴等 。
(2)血管緊張素轉換酶抑制劑，如卡托普利，依那普利，培哚普利(雅施達)，苯那普利拉(洛汀新)等 。
(3)改善腎臟供血供氧，減少腎素釋放的藥物，如肼苯噠嗪，雙肼苯噠嗪，長壓定等 。
(4)β受體阻滯劑，為腎上腺素能β受體阻滯劑，可抑制腎素分泌，對高腎素型高血壓效果好，如心得安、氨酰心安、美多心安等 。
(5)鈣拮抗劑，通過降低細胞內鈣的濃度而降低外周阻力，不影響心輸出量，長期應用不會導致鈉水潴留，甚至還有利尿效應，如硝苯吡啶，拜心通，洛活喜等 。
(6)利尿劑，一般用噻嗪類，若腎功能明顯受損，應選擇袢利尿劑，如速尿和丁尿胺等 。
對于較頑固的高血壓，可聯合應用數種作用不同的降壓藥，以加強療效，減少副作用 。高血壓是以體循環動脈壓增高為主要表現的臨床綜合征，是最常見的心血管疾病 。長期高血壓可影響心、腦、腎等器官的功能，最終導致這些器官功能衰竭，它是最常見的心血管疾病 。高血壓可分為原發性及繼發性兩大類 。在絕大多數患者中，高血壓的病因不明，稱之為原發性高血壓，占總高血壓著的95％以上；在不足5％患者中，血壓升高是某些疾病的一種臨床表現，本身有明確而獨立的病因，稱為繼發性高血壓 。原發性高血壓，又稱高血壓病，患者除了可引起高血壓本身有關的癥狀以外，長期高血壓還可成為多種心血管疾病的重要危險因素，并影響重要臟器如心、腦、腎的功能，最終可導致這些器官的官能衰竭 。,3=首先要說明的是，高血壓是一個能控制不能根治的頑固性疾病，只要確定是原發性高血壓，就無法根治，繼發性高血壓，只有治愈引起高血壓的病因，高血壓才能自動消失，所以如何吹噓能治愈高血壓病的藥物，都是騙人的！