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高血壓最新治療指南最新出臺:中國高血壓治療指南
《中國高血壓治療指南》10月8日頒布 。衛生部、中國高血壓聯盟組織國內有關專家,根據近年來國際、國內流行病學和大規模臨床試驗的成果,結合我國高血壓治療現狀和發展趨勢制定該指南 。
《指南》告訴人們血壓水平與心、腦、腎器官損害及并發癥之間呈連續的正相關關系;高血壓患者的預后不僅取決于血壓水平,還取決于其他多種心血管危險因素;長期有效控制血壓,能顯著減少心腦血管并發癥 。
《指南》核心內容包括:
(1)血壓水平分類和高血壓定義:規定正常血壓為收縮壓小于130毫米汞柱和舒張壓小于85毫米汞柱(1毫米汞柱=0.133千帕);18歲以上成年人高血壓定義為收縮壓大于或等于140毫米汞柱和/或舒張壓大于或等于90毫米汞柱,高血壓又再分成1、2、3級,相當于輕、中、重型高血壓;收縮壓130—139毫米汞柱和/或舒張壓85—89毫米汞柱定義為正常高值范圍 。
(2)心血管危險性分層:采用心血管危險因素靶器官損害和有關的心、腦、腎、血管并發癥情況聯合對高血壓患者進行絕對危險性水平分層,分為低危、中危、高危、極高危4種,分別表示不同的預后狀況和降壓治療獲得的絕對益處 。高危與極高危患者的預后雖然較差,但降壓治療的獲益卻較大 。
(3)治療策略:根據病史、體格檢查和實驗室指標首先確立患者的心血管絕對危險性水平,然后按危險性水平決定治療措施,制定治療計劃 。所有患者都應該改善生活行為 。高危和極高危患者應實施降壓藥物治療 。中危患者3—6個月內或低危患者6—12個月內血壓未獲控制,也應實施降壓藥物治療 。血壓控制目標值:在中、青年患者或合并糖尿病患者,小于130/85毫米汞柱,甚至小于120/80毫米汞柱;在老年患者,小于140/90毫米汞柱 。
(4)健康的生活方式與行為:控制體重指數(BMI)小于或等于24;合理的膳食結構(每日食鹽攝入小于6克,脂肪占總熱量25%以下,蔬菜、水果、鮮奶補充鉀和鈣);限制飲酒(乙醇量每日小于20—30克)和戒煙;增加體力活動和運動 。
(5)降壓藥物治療原則:開始時使用小劑量以減少不良反應;采用合理的藥物聯合達到最大的降壓效果;初始治療方案無效或不能耐受,改用另一種不同類型降壓藥;盡可能使用長效降壓藥改善治療依從性和減低血壓變異性 。目前用作一線治療的降壓藥物,包括利尿劑、β阻滯劑、鈣拮抗劑、轉換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ拮抗劑 。
(6)長期治療和隨訪:高血壓患者應該長期有效控制血壓并保持對治療的依從性 。
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高血壓因該怎么治療?