肝功能轉氨酶正常，但是膽紅素偏高是怎么回事，有可能是肝硬化嗎 _健康小知識

肝功能檢查結果多種多樣，幾乎沒有完全相同的兩張肝功能化驗單。基礎的肝功能檢查包含轉氨酶、磷酸酶、轉肽酶、膽紅素、甲胎蛋白等，更全面一些還會包含一些蛋白指標，例如白蛋白、球蛋白、白球比等等。這些肝功能檢查指標用來反映肝細胞的受損程度，肝臟的代謝能力或肝臟的合成能力。

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轉氨酶，是常規肝功能檢查中備受關注的指標，包含谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶，其中，谷草轉氨酶也是肝細胞受損最為敏感的指標。輕微的肝細胞損傷，只要導致肝細胞膜的滲透性增強，肝細胞質中的轉氨酶就會滲入血液，導致血清谷丙轉氨酶升高。當肝細胞受損再嚴重一點，肝細胞內的線粒體遭到破壞，線粒體中的谷草轉氨酶就會進入血液，導致血清谷草轉氨酶升高。
很多肝病患者朋友，依據肝功能中轉氨酶的指標，來破壞肝功能的整體情況，或肝臟的整體受損程度，這種判斷是不科學的。因為，轉氨酶只代表進展中的肝臟炎癥等其他原因導致肝細胞受損，是進行時。然而，有些肝臟炎癥緩慢進行，甚至長期通過轉氨酶指標并沒有辦法檢測到。日積月累，肝臟的整體受損程度并不算小，屬于過去式的一種損傷，此時轉氨酶指標相當于失去的作用。

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在肝功能檢查結果中，有一部朋友存在轉氨酶正常，或比正常值高出一點點，但是直接膽紅素、間接膽紅素指標卻異常偏高。那么，這時應當如何判斷病情呢？一般來說，如果三項膽紅素偏高，但是轉氨酶指標偏低，可能預示著肝病病情加重，出現酶膽分離的情況。因為此時，大量的肝細胞已經遭到破壞，其產生轉氨酶的能力在下降，肝細胞的破壞也無法導致血清轉氨酶升高。然而，膽紅素由于無法在肝內形成轉換和代謝，會造成血清中的直接膽紅素和間接膽紅素同時升高。
另外一種可能是，肝損傷已經停止，肝硬化已經形成，膽管系統損傷。此時，雖然已經形成了肝硬化，但是由于肝細胞沒有繼續破損和壞死，轉氨酶指標并不會明顯升高。此階段，被稱作肝炎后肝硬化階段。由于肝內的膽管系統受到破壞，膽紅素無法正常的代謝和循環，導致血清的膽紅素含量升高。

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無論是哪種情況，當出現酶膽分離時，尤其是對于有肝病史者，需要進行全面的復查。通過腹部CT、肝臟瞬時彈性檢查，確定肝臟、膽道系統、膽囊等的受損程度，必要的時候需要進行手術治療。對于沒有肝臟疾病史者，需要明確膽道系統等是否受到破壞，例如膽囊炎、膽結石等。返回搜狐，查看更多
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