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產(chǎn)后尿瘺怎么治

【產(chǎn)后尿瘺怎么治】分娩損傷是造成尿瘺的主要原因 。由于難產(chǎn)、胎兒嵌頓致分娩延遲,使前穹窿、子宮頸部、膀胱底部和膀胱三角區(qū)或尿道 , 受到長(zhǎng)時(shí)間壓迫,組織缺血 , 繼則壞死,終至發(fā)生膀胱陰道瘺或尿道陰道瘺 。那么,產(chǎn)后尿痿怎么治?
目前尿瘺治療的主要手段是手術(shù),由于致瘺原因不同、情況各異,在個(gè)別情況下可先試行非手術(shù)療法,如治療失敗再行手術(shù) , 此外,對(duì)不宜手術(shù)者則應(yīng)改用尿收集器進(jìn)行治療 。
1、手術(shù)1周后出現(xiàn)的膀胱陰道瘺:可經(jīng)尿道安放直徑較大的保留導(dǎo)尿管,開(kāi)放引流,并給予預(yù)防感染 , 4-6周后小的瘺孔有可能愈合 , 較大者亦可減小其孔徑 。
2、手術(shù)1周后出現(xiàn)的輸尿管陰道瘺:如能在膀胱鏡檢下將輸尿管導(dǎo)管插入患側(cè)輸尿管損傷以上部位(非插入假道),并予保留 , 2周后瘺孔有自愈可能 。
3、對(duì)針頭大小瘺孔:可試用硝酸銀燒灼使出現(xiàn)新創(chuàng)面,以后瘺孔可因組織增生粘連而閉合 。
4、直徑2-3mm的膀胱陰道瘺:可采用電凝或Nd:Y激光燒灼破壞已經(jīng)上皮化的瘺管,經(jīng)2-3周的保留導(dǎo)尿管,開(kāi)放引流,有望愈合 。
5、結(jié)核性膀胱陰道瘺:一般不考慮手術(shù),均應(yīng)先行抗結(jié)核治療 。治療半年至1年后瘺孔有可能痊愈 。只有經(jīng)充分治療后未愈合者方可考慮手術(shù) 。
6、不能耐受手術(shù)或經(jīng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師反復(fù)修補(bǔ)失敗的復(fù)雜膀胱陰道瘺,可使用尿收集器,以避免尿液外溢 。