藥物治療。藥物治療是在磨除齲壞的基礎上,應用藥物抑制齲病發展的方法,適用于恒牙尚未成洞的淺齲,乳前牙的淺、中齲洞 。常用藥物包括氨銷酸銀和氟化鈉等 。
銀汞合金充填術 。對已形成實質性缺損的牙齒,充填術是目前應用最廣泛且成效較好的方法,其基本過程可分為兩步:先去除齲壞組織和失去支持的薄弱牙體組織,并按一定要求將窩洞制成合理的形態 。然后以充填材料填充恢復其固有形態和功能 。適用于充填后牙和隱蔽部位的前牙洞 。(1)窩洞制備基本原則 去凈齲壞組織,防止繼發齲 。制洞作用之一類似清創,須去除齲壞組織,使窩洞建立在健康的牙體組織上,防止繼發性感染 。保護牙髓牙髓是有感覺和代謝的活體組織,由于牙本質和牙髓關系密切,在切割牙體組織時,會對牙髓組織產生不同程度的刺激,嚴重時可導致牙髓充血和炎癥反應,因此在操作中應注意保護牙髓,避免和減輕刺激 。制備抗力形和固位形,由于牙齒修復后需承擔咀嚼功能,因此充填修復后應達到兩方面要求,一方面能長期保持修復物不致松動、脫落,即應具有固位形;另一方面修復物和剩余牙體組織都不致因承受咀嚼力而碎裂,即應具有抗力形 。二者在窩洞制備時應同時兼顧 。(2)充填術修復過程(銀汞合金) 去除齲壞組織,建立窩洞外形;制備抗力形和固位形;洞形修整和窩洞清理;窩洞清毒;墊基底;充填銀汞合金;拋光 。
復合樹脂充填術 適用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞,充填要點有:①制備一定的洞形;②中度以上的窩洞需作基底;③調拌器具要潔、干燥 。使用非金屬調拌刀,注意組分的配比,充分調拌均勻;④充填時防濕,避免產生氣泡,并宜用聚脂薄膜或玻璃紙將材料壓緊,最后修形磨光 。
酸蝕法光敏復合樹脂充填術 。水門汀、氫氧化鈣制劑等覆蓋暴露的牙本質;③用35%或50%的磷酸,酸蝕牙面1~2分鐘;④徹底沖洗干燥牙面,嚴防再污染;⑤涂粘接劑,充填光敏復合樹脂后,分別用可見光照射20~40秒,使其固化,最后刻形磨光 。
【齲齒怎么辦】嵌體 用金屬或其他材料制成與牙齒窩洞適合的修復體,鑲嵌在洞內,稱為嵌體;蓋在合面的為蓋嵌體 。適用于:①后牙合面較大的窩洞或后牙有折裂可能者;②鄰合面洞充填無法修復與鄰牙的鄰接關糸者;③作為半固定橋基牙 。其要點為:①去凈齲壞組織和懸空釉柱;②洞深不小于2.5mm,并有45°洞緣斜坡,洞壁合向外張角小于5°;③可增添釘、溝輔助固位;④有薄壁弱尖者作全合面預備;⑤制作模型蠟型,及時包埋,盡量采用連模鑄造 。
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