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“這個人還能活嗎？”，見多識廣的醫護人員一邊搶救一邊小聲叨咕

健康知識養生常識

深夜 ， 120疾馳沖進A醫院 。
“這個人還能活嗎？”，見多識廣的醫護人員一邊搶救一邊小聲叨咕
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很快 ， 醫護人員從救護車上抬下來一個頭部還在滴血的傷者 。
據悉 ， 這個人剛剛遭遇車禍 。 車禍中 ， 他的頭部遭受了猛烈的撞擊 。 不僅頭皮裂開 ， 顱骨也凹陷進入一大塊 。 看上去 ， 就好像半邊腦袋不在了一樣 。
面對比如慘烈的傷情 ， 負責現場搶救的120人員只能簡單包扎就往回跑 。
到了急診科 ， 簡單縫合了一下滋滋冒血的頭皮 ， 之后就送到CT室拍片 。
拍片的結果 ， 令在場的醫護人員都倒吸了一口涼氣：傷者顱內血腫正在增大、中線已嚴重偏移 。 如果再不盡快開顱 ， 將很快呼吸心跳停止 。
這臺手術 ， 是急診中的急診 。 因此 ， 麻醉科手術室立即加入搶救中 。
“這個人還能活嗎？”，見多識廣的醫護人員一邊搶救一邊小聲叨咕
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以往 ， 即便很急的手術 ， 至少等幾個化驗結果才能做手術 ， 但這臺手術等不了了 。
于是 ， 這臺手術就在僅有血氣的結果下準備開始了 。
沒有家屬簽字 ， 醫院領導就在手術同意書上簽了字 。 大家沒有考慮到責任 ， 先救人再說 。
此時 ， 壓力就來到了麻醉科這邊 。 就連見多識廣的手術室人員 ， 看到顱骨損傷這樣嚴重的患者都在小聲叨咕 。
顱骨損傷 ， 這只是表面現象 。 內在的 ， 傷者此時由于顱內壓上來了 ， 血壓也跟著上到了200 。 這樣的血壓 ， 很有可能打開硬腦膜的時候就崩潰了 。
持續下降的血紅蛋白 ， 提示患者可能還有持續出血的地方 。
值班的超聲科醫生被緊急呼叫到手術室 ， 插空又做了一次胸腹部超聲 ， 發現骨盆里面有液性暗區 ， 考慮骨盆骨折 。
骨盆骨折出血量很大 ， 這讓負責麻醉的劉醫生腦袋嗡一下：術中的循環更難處理了！
為了應對可能到來的各種危機情況 ， 劉醫生為患者做好了動靜脈穿刺 ， 也和血庫要了看似用不了的各種成分血 。
“這個人還能活嗎？”，見多識廣的醫護人員一邊搶救一邊小聲叨咕
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血庫那邊 ， 一度以為是多個受傷人員手術呢 。 當聽說只有一個人的時候 ， 還反復確認了一下 。
用上麻醉藥后 ， 盡管血壓下降緩慢 ， 但患者的灌注并不理想 。 這就意味著 ， 此時患者的血壓高完全是交感興奮過度導致 。 一旦之后頂不住 ， 很有可能全面崩盤 。
【“這個人還能活嗎？”，見多識廣的醫護人員一邊搶救一邊小聲叨咕】手術開始后 ， 盡管看上去血壓還行 ， 但劉醫生早已抽好了各種血管活性藥物 。
輸液輸血這里 ， 也都盡量以最合理的比例輸 。 如果過量的晶體輸入 ， 即便血壓抗住了 ， 但腦組織水腫可能影響術后恢復 。 嚴重者 ， 甚至可能出現腦組織膨出 。
隨著硬腦膜的打開 ， 血壓果然出現斷崖式下降 。 盡管劉醫生已經做了準備 ， 無奈顱內壓太高 ， 這對循環影響太大了 。
這也是沒辦法的事 ， 盡管努力輸紅細胞了 ， 但血氣分析結果顯示紅細胞壓積依然不斷在下降 。
為了防止患者凝血系統崩潰 ， 劉醫生早早就把新鮮冰凍血漿以及冷沉淀用上了 。 如果凝血崩潰了 ， 那輸多少血都可能是徒勞的 。
術中 ， 從顱內清理出大量的血塊 。 加上出血 ， 出血量2000不止 。 雖然血液回收也做了 ， 但血紅蛋白仍然處于低限 。
勉強頂住了循環波動 ， 意外發現氣管導管內似乎有粉紅色泡沫痰 。 較高的壓力和一直偏低的滲透壓 ， 讓這個肺再也堅持不住了 。 高度懷疑 ， 出現了急性肺水腫 。
于是 ， 劉醫生又趕緊利尿、激素以及吸痰 。