尿蛋白是貫穿于慢性腎病整體病程的一些重要指征 ， 既影響著前期病情的治愈情況 ， 又對腎病終末期的預后有著決定性作用 。
到底控制在多少腎功能不易進展 ， 不會發生尿毒癥？是不少腎友都關心的問題 。
顯而易見 ， 控制尿蛋白水平肯定是越低越好 。 但在時間上也不能太苛責 ， 要視病情而定 。


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比如有些患者病理類型比較典型 ， 病理損傷較嚴重 ， 初始蛋白尿就有8、9克 ， 病情緩解速度慢 ， 所以不能有些較輕的腎炎類型可能在4周后尿蛋白基本上恢復正常 ， 但這些患者往往需要更長時間 ， 三個月或者半年或更長時間也有可能 。
一般的患者來說長期控制在0.3以下對腎功能的影響幾乎可以忽略 。
但多數腎病類型來說降蛋白并不是很困難 ， 因為在發現病情后 ， 一旦開始抑制腎臟內的炎癥反應 ， 尿蛋白就會開始下降 。 更多人遇到的棘手問題則是如何保持尿蛋白長期處于較低水平 ， 降低尿毒癥的風險 。
不論是膜性腎病還是IgA腎病還是糖尿病腎病都可能出現這個問題 。


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穩定尿蛋白的關鍵幾項 ， 腎友還需要多加注意：

• 一、激素顯效差可聯合用藥

部分腎友尿蛋白不能持續下降 ， 是服用激素后作用有限導致的 ， 當然每個人對激素的吸收反應不同 ， 也會影響到蛋白尿水平下降程度 。
對于這種情況 ， 除了激素加量之外還可以怎么調整用藥？有三方面聯合用藥方案 。
【飲食|尿蛋白保持長期穩定如何做？腎內醫生指出3點，都做到不難】一是聯合免疫抑制劑 。 這種比較常見 ， 加強炎癥免疫作用后 ， 蛋白尿可以明顯下降一個水平 。 多數腎病類型都適用 ， 尤其是表現為腎病綜合征的病理類型 。 二是聯合降壓、降脂藥 。 這兩藥有些具有明確降蛋白作用 ， 還有一方面血壓、血脂穩定且處于較低水平 ， 有助于改善腎小球基底膜通透性從而降低蛋白尿 。 三是聯合部分中藥及中醫療法 ， 對自身免疫進行調理 ， 對改善穩定蛋白尿也有事半功倍的效果 。


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• 二、遠離這些急性誘發因素

有些患者容易出現反復 ， 并不是說病情多嚴重 ， 而是病理類型多差 。 主要是一些急性因素的影響 ， 日常不注意就易造成多次反復 。 門診上比較常遇到的情況包括頻繁感染如感冒了、扁桃體發炎、牙齦炎、尿道炎等等 ， 還有血壓高了 ， 導致腎臟血流受損 ， 引起腎小球的損傷尿蛋白加重 。 還有部分人是藥物劑量不穩定導致的 。
這些因素一般都是可以避免的 ， 大家在治療時更有重視細節的控制 ， 具體到用藥、飲食、生活習慣上等等 ， 而不能只盯著某些指標或是不是好轉的結果 。 這樣也更有利于保持腎功能的長期穩定 ， 尿蛋白自然也就穩定了 。


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• 三、再三強調飲食控制

飲食治療也是穩定尿蛋白的治療體系中的一方面 。 輔助激素、免疫抑制劑、血管緊張素等見到降蛋白藥物治療可以起到更高效的作用 。 比如服用普利或沙坦類藥物 ， 注意低鹽、低蛋白飲食 ， 尿蛋白及血壓水平下降水平更明顯 。 病情相對更穩定 。 因此在飲食治療方面也不能大意 ， 包括其他一些日常生活習慣 ， 比如要勞逸結合不過度勞累等 ， 重視自身養成好的護腎習慣 ， 病情也才能更好 。 （還有不知道如何飲食調理的腎友可以在下方留言 。 ）

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