來源丨西安市第三醫院
日前 ， 西安市第三醫院消化內科為一例肝硬化大量嘔血患者完成經頸靜脈肝內門體分流術（transjugular intrahepatic portosystemic shunt ， TIPS） ， 患者術前門靜脈壓力梯度（portal venous pressure gradient ， PPG）29mmHg ， 術后PPG下降至8 mmHg ， 術后消化道出血停止 ， 生命體征平穩 。 術前患者因肝硬化食管胃底靜脈破裂導致消化道大出血反復行相關治療而未達到止血目標轉入我院 ， 此患者既往病情復雜 ， 曾因腦血管病開顱術后長期失語偏癱臥床 ， 因下肢靜脈血栓曾行下腔靜脈濾器植入術 ， 此次手術成功實施標志著我院消化介入診療水平邁上新臺階 。


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TIPS術
手術難度高、集成度高、技術精度高、技術含量高 ， 是公認的代表介入治療學最高水平的標志性手術 ， 被業內人士稱為“外周介入的技術最高峰” 。 手術過程中需要非常精準的判斷及精細操作 。 TIPS手術 ， 屬于四級手術 ， 是所有手術中最難的一類 ， 與肝移植手術、腦干腫瘤切除術、腎癌根治術等屬同一級別 。 該手術目前在國內只有部分省級以上大醫院能夠完成 ， 市級單位中開展此項技術的很少 。 陜西省能開展此項技術的醫院屈指可數 。 TIPS具有技術可行、安全性高、可重復操作 ， 效果明顯、療效確切、創傷小、分流和斷流并舉、復發率低、恢復快、能在最大程度上保護正常器官、患者心理壓力小等優點 。


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有學者將肝硬化導致的門靜脈高壓比喻為洪水猛獸 ， 出血后只靠堵 ， 壓力只會水漲船高 ， 這時候需要拿出大禹治水的智慧 ， 降低門靜脈壓力同時栓塞出血血管 ， 疏堵結合！經頸靜脈肝內門體分流術 (TIPS) 是治療門脈高壓并發癥的有效手段 。 其使用的最大證據已被支持用于復發性或難治性靜脈曲張出血和難治性腹水 。 它也被提倡用于急性靜脈曲張出血、肝性胸水和肝腎綜合征 。 TIPS現在是降低門靜脈高壓的一種成熟的微創治療方法 。 是通過在門靜脈和肝靜脈之間放置支架來創建的 。 由此產生的門靜脈血流分流到體循環有助于降低門體壓力梯度 ， 控制出血和腹水 。


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消化內科常年開展介入治療 ， 打造領先技術 ， 以下為部分剪影：2019年5月 ， 消化內科為一例肝硬化脾功能亢進患者完成我院首例脾動脈栓塞術（PSE） 。 2019年9月 ， 消化內科介入組為一例下肢靜脈漂浮血栓患者完成我院首例下腔靜脈濾器植入+血栓抽吸（PMT）+接觸性溶栓術（CDT） 。 2019年11月 ， 消化內科為一例原發性肝癌患者完成我院首例藥物洗脫微球肝動脈灌注化療栓塞術（D-TACE） 。 2020年4月 ， 消化內科為一例膽管癌梗阻性黃疸患者完成我院首例經皮膽道穿刺膽道支架植入術 。 2020年11月 ， 消化內科被中國研究型醫院學會出血專業委員會授予中國出血中心聯盟理事單位 ， 并完成我院多例咯血 ， 肋間動脈出血 ， 肝癌破裂出血 ， 消化道出血等介入栓塞止血術 。
【栓塞|西安市第三醫院消化內科常年開展高難度介入TIPS術解決患者大難題】西安市第三醫院消化內科各亞專業全面發展

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