吞咽困難是怎么回事吃飯時吞咽困難是怎么回事

2026-04-26 小知識生活百科

吞咽困難手腳發麻怎么回事？吞咽困難是指正常吞咽功能發生障礙。吞咽困難的程度分為輕、中、重度。
其原因分為三類：
1、功能障礙性。有吞咽疼痛，如急性化膿性扁桃體炎、扁桃體周圍膿腫、咽后膿腫、急性會厭炎、會厭膿腫患者，因疼痛不敢吞咽，往往伴有吞咽困難；
2、梗阻性。咽部或食道狹窄、腫瘤或異物，妨礙食物下行，尤以固體食物難以咽下，流質飲食尚能通過；
3、癱瘓型，因中樞性病變或周圍性神經炎所致咽肌癱瘓，引起吞咽困難，進食流質時更為明顯。
凡中年以上患者發生吞咽困難，并逐漸加重，應先考慮食道癌；兒童吞煙發生困難，應先考慮食道異物。
吃飯的時候吞咽困難是怎么回事？吞咽困難的病因有哪些呢？
一、賁門失弛緩癥：當患者的食管下部肌肉（括約肌）沒有適當放松讓食物進入患者的胃，它可能會導致患者把食物帶回患者的喉嚨。食管壁肌肉也可能較弱，這種情況隨著時間的推移會逐漸惡化。
二、彌漫性痙攣：這種情況通常會在吞咽后產生多種高壓，協調不佳的食道收縮。彌漫性痙攣會影響下食道壁不隨意的肌肉。
【吞咽困難是怎么回事吃飯時吞咽困難是怎么回事】三、食管狹窄：狹窄的食管（狹窄）可以捕獲大塊食物。通常由胃食管反流?。℅ERD）引起的腫瘤或瘢痕組織可能會導致狹窄。
四、食道老化：由于食道的自然老化和正常磨損以及諸如中風或帕金森病等某些疾病的風險較高，老年人存在吞咽困難的較高風險。但是，吞咽困難不被認為是衰老的正常跡象。
五、咽食管憩室：通常在食道上方形成并收集食物顆粒的小囊將導致吞咽困難，口臭，反復咽喉清除或咳嗽。
六、癌癥：某些癌癥和某些癌癥治療比如放射性治療可能會導致吞咽困難。某些情況會削弱患者的喉嚨肌肉，當患者開始吞咽時，很難將食物從患者的嘴里移到患者的喉嚨和食道。當患者嘗試吞咽或感受食物或流體沿著患者的氣管或鼻子向上流動時，患者可能會嗆或咳嗽。這可能會導致肺炎。
七、食道異物：有時食物或其他物體會部分阻塞患者的喉嚨或食道。有義齒的老年人和難以咀嚼食物的人可能更容易在喉嚨或食道中留下一塊食物。
八、食管環：下食道狹窄的狹窄區域可能間歇性地導致難以吞咽固體食物。
九、胃食管反流病：胃酸對食管組織造成的損害會導致食道痙攣或疤痕形成并使食道下段變窄。
十、嗜酸性粒細胞性食管炎：這種情況可能與食物過敏有關，是由食道中稱為嗜酸性粒細胞的細胞過多引起的。
十一、硬皮?。喊毯蹣咏M織的發育，導致組織硬化和硬化，可能會削弱食道下括約肌，使酸進入食道并引起頻繁的胃灼熱。
除了上述這些生理性的發病因素之外，有些精神障礙或者精神損傷，如多發性硬化癥，肌營養不良和帕金森病可能會導致吞咽困難；突然的神經損傷，例如中風或腦或脊髓損傷，也可能會影響患者的吞咽能力。
吞咽困難的原因有哪些吞咽困難(dysphagia)是指食物從口腔至胃、賁門運送過程中受阻而產生咽部、胸骨后或食管部位的梗阻停滯感覺。以下就是我給你做的整理，希望對你有用。
吞咽困難的原因
1.口咽部疾病
口咽炎、口咽損傷、咽白喉、咽結核、咽腫瘤、咽后壁膿腫等。
2.食管疾病
食管炎、食管良性腫瘤、食管癌、食管異物、食管肌功能失調(賁門失弛緩癥、彌漫性食管痙攣等)、甲狀腺極度腫大等。其中食管癌是重要病因。
3.神經肌肉疾病
延髓麻痹、重癥肌無力、有機磷殺蟲藥中毒、多發性肌炎、皮肌炎、環咽失弛緩癥等。
4.全身性疾病
狂犬病、破傷風、肉毒中毒、缺鐵性吞咽困難(Plummer-Vinson綜合征)等。
吞咽困難的表現
1.吞咽困難伴聲嘶
多見于食管癌縱隔浸潤、主動脈瘤、淋巴結腫大及腫瘤壓迫喉返神經。
2.吞咽困難伴嗆咳
見于腦神經疾病、食管憩室和食管賁門失弛緩癥致潴留食物反流，此外，也可因食管癌致食管支氣管瘺及重癥肌無力致咀嚼肌、咽喉肌和舌肌無力，繼而出現咀嚼及吞咽困難，飲水嗆咳。吞咽困難隨進食時間延長而漸進加重。
3.吞咽困難伴呃逆
一般病變位于食管下端，見于賁門失弛緩癥、膈疝等。
4.吞咽疼痛
見于口咽炎或潰瘍，如急性扁桃體炎、咽后壁膿腫、急性咽炎、白喉、口腔炎和口腔潰瘍等。進食后食管性吞咽困難伴疼痛，如疼痛部位在胸前、胸后、胸骨上凹及頸部，則多見于食管炎、食管潰瘍、食管異物、晚期食管癌、縱隔炎等。如進食過冷、過熱食物誘發疼痛，則常為彌漫性食管痙攣。
5.胸骨后疼痛和(或)反酸、灼熱
常提示胃食管反流病，是反流性食管炎、食管消化性潰瘍和食管良性狹窄的主要臨床表現。
6.吞咽困難伴哮喘和呼吸困難
見于縱隔腫物、大量心包積液壓迫食管及大氣管。如果飯后咳嗽則多見于反流物誤吸，見于延髓性麻痹、賁門失弛緩癥、反流性食管炎等。
7.吞咽困難伴反流
進食流質食物立即反流至鼻腔并有嗆咳，病因可能為咽部神經肌肉功能失常。進食后較長時間發生反流提示食管梗阻近段有擴張或食管憩室內有滯留。如反流量較多，并含有宿食，有發酵臭味，常提示可能為食管賁門失弛緩癥，常于夜間平臥時出現，常因嗆咳而驚醒。如反流物為血性黏液，則多見于晚期食管癌。
8.有物體阻塞感
在不進食時也感到在咽部或胸骨上凹部位有上下移動的物體堵塞，常提示癔球癥。多見于年輕女性，病程遷延，癥狀時輕時重。
9.其他
應注意營養狀況，淋巴結有無腫大，咽部有無炎癥和潰瘍及警惕咽部、食管、賁門癌及咽部炎癥性病變引起吞咽困難。注意有無神經系統體征，如軟腭麻痹、味覺障礙、聲帶麻痹、吞咽運動異常及腦神經損害體征。
吞咽困難的治療方法
1.口咽部疾病
咽喉部結核或腫瘤(包括惡性肉芽腫)、咽后壁膿腫等咽喉部疾病均可引起吞咽障礙，多數經?？茖ΠY治療后，吞咽梗阻感能得到改善或解除。
2.食管疾病
治療原則一般是積極治療各種食管的原發病，在此基礎上進行適當的對癥支持治療。
(1)反流性食管炎選用提高食管下括約肌張力，增強食管蠕動藥，可應用多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等促胃腸動力劑及胃黏膜保護劑(鉍制劑、鋁碳酸鎂、復方三硅酸鎂或硫糖鋁等)，也可選用法莫替丁等H2受體拮抗藥或奧美拉唑等質子泵抑制劑。
(2)賁門失弛緩癥、食管彌漫性痙攣及其他下食管括約肌高壓癥為了使平滑肌松弛，可口服硝酸異山梨酯(消心痛)等鈣通道阻滯藥或舌下含化硝酸甘油等;癥狀重者可每次靜脈注射丁溴東莨菪堿(解痙靈);如藥物治療效果不滿意時，可考慮行食管下段狹窄部擴張術或外科手術治療。近年來，已開展在內鏡直視下行狹窄部注射肉毒桿菌毒素治療賁門失弛緩，其療效有待追蹤。
(3)食管癌一旦確診應盡早手術，如果患者已失去了手術時機，為了提高其生活質量或延長其生命，可考慮行狹窄部擴張、放置支架治療，也可應用激光或高頻電灼燒梗阻部位，以獲得暫時的緩解效果。
3.與吞咽有關的神經肌肉病變(如腦卒中)的康復治療
(1)輕度吞咽障礙取有利于進食的體位;強調食物的性質，從流食逐漸過渡到普食;強調意念運動訓練。
(2)中、重度吞咽困難增加口面部肌群的運動、舌運動和下頜骨的開合運動;咽部冷刺激;空吞咽運動訓練;呼吸功能訓練。
吞咽困難

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