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銀屑病患者應正確穿衣

出汗對銀屑病的治療很重要 ， 銀屑病患者身體出汗不均 。夏日里 ， 患者只有正確穿衣 ， 保證微汗遍身 ， 進而保證療效 。筆者現舉一病例說明之 ?；颊邉⒛衬?nbsp;， 女 ， 30歲 。確診銀屑病2年 ， 治療效差 ， 專程從外省趕來求診于筆者 。視其皮疹肥厚成塊 ， 遍及全身 ， 腰部、脛前為重 。舌苔白膩 ， 舌淡紅 ， 舌邊齒痕明顯 ， 舌尖黑紅 ， 舌下瘀滯紋理不清 ， 雙手脈弦緩滑 。辨證為氣郁濕阻水停血瘀 ， 郁而化熱成斑 ， 治以給水濕去路 ， 開郁之來路 ， 疏通經絡 ， 暢達氣血 。初診藥用蒼耳子10克 ， 蒼術10克 ， 黃芩10克 ， 黃柏10克 ， 苦參10克 ， 蟬衣6克 ， 小薊15克 ， 地丁15克 ， 滑石15克 ， 地膚子10克 ， 當歸15克 ， 銀花10克后下 ， 白酒適量 。囑其趁熱服藥 ， 小腿部可用電熱毯加熱 ， 多飲開水 ， 務求"微汗遍身" 。
二診開始 ， 參考桂枝茯苓丸、柴胡加龍骨牡蠣湯、血府逐瘀湯、麻桂各半湯、升降散、逍遙散、止癢合劑、暖肝煎、腎著湯、甘草瀉心湯、黃連阿膠湯、真武湯、龍膽瀉肝湯等方意出入 ， 服藥40余日 ， 逐漸舌苔褪 ， 舌尖黑紅減 ， 舌下紋理變清 ， 脈趨和緩 。但出汗、皮損情況變化不明顯 ， 筆者考察患者生活方式 ， 發現問題主要出在穿衣上 ， 予以簡單調整后 ， 第二日出汗便明顯好轉 ， 皮損也明顯變薄 。從此汗出、皮損情況持續好轉 。
筆者對于該患者穿衣的指導有兩個方面：
一為汗多處少穿 ， 汗少或者不出汗處多穿 。一般患者額頭部最易出汗 ， 胸背次之 ， 上肢、大腿再其次 ， 最差的是脛前 ?；颊呷菀追傅腻e誤在于 ， 為求出汗 ， 上半身穿得多 ， 結果是頭上和上半身更容易出汗 ， 致容易出汗的地方出汗多 ， 不容易出汗的地方仍舊出汗很少 ， 離"均汗"、"微汗"的治療目標越來越遠 。針對此患者 ， 筆者建議讓其腿上盡量多穿 ， 上半身整體穿得薄些 ， 而把胳膊上加上套袖 ， 或者把保暖內衣的袖子裁下來 ， 縫在上衣的袖子里面 。
一為穿衣與日曬配合 。具體為日曬時要少穿 ， 讓太陽盡量直接曬到皮膚上 。從戶外向室內走的時候必須馬上穿衣 ， 避免老百姓所說的"陰著"情況出現 。這點在夏天尤其要注意 ?；颊咴谙奶旖洺７傅腻e誤是 ， 戶內戶外變換時不能及時增減衣服 。在戶外穿得多容易讓皮膚陷于"濕"、"熱" ， 在戶內穿得少容易讓皮膚更加"干"、"冷" 。最利于皮膚脫離病態、恢復正常穩態汗出的皮膚狀態 ， 應該是"溫"和"潤"的 ， 溫即不熱不冷 ， 潤即不濕不干 。
【銀屑病患者應正確穿衣】患者在筆者指導穿衣后 ， 出汗及皮損變化很快 ， 這讓筆者更加重視對于生活方式的指導 。很多患者錯認為 ， 銀屑病治療的重點在于吃藥——只要好好吃藥就是配合治療 ， 而對于筆者講的"治療的主體是患者而不是醫生"的觀點 ， 未給予足夠重視 。孰不知醫者對證用藥固然重要 ， 而患者調整自身病態的、不恰當的生活方式更加重要 。沒有患者自身生活方式的配合 ， 有時候藥物根本難以發揮作用 。從這個患者穿衣方式變化帶來的顯著療效看 ， 患者應該認識到從醫生那里獲取"自療"方案在治療中的重要地位 。