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縱隔|并不是心臟病都得做心臟造影，醫生告訴您哪些人需要做心臟造影？

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醫生動不動就讓病人做造影 ， 難道所有的冠心病都得做造影嗎？
當然不是！

縱隔|并不是心臟病都得做心臟造影，醫生告訴您哪些人需要做心臟造影？
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我們今天就來聊一聊哪些情況 ， 哪些患者需要做心臟造影：

縱隔|并不是心臟病都得做心臟造影，醫生告訴您哪些人需要做心臟造影？
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1、不明原因的胸痛：
無創性檢查不能確診 ， 臨床懷疑冠心病 。
胸痛的原因很多 ， 我們時常在急診遇到到胸痛的患者 ， 要進行鑒別診斷 ， 看看到底胸痛是哪一種疾病 ， 常見的胸痛疾?。杭毙云ぱ?、皮下蜂窩織炎、帶狀皰疹、流行性胸痛、肌炎、非化膿性肋軟骨炎、肋間神經炎、肋骨骨折、急性白血病、多發性骨髓瘤、心絞痛、急性心肌梗死、心肌炎、急性心包炎、二尖瓣或主動脈瓣病變、主動脈瘤、主動脈竇瘤破裂、夾層動脈瘤、肺梗塞：肺動脈高壓和心臟神經官能癥、呼吸系統疾病 胸膜炎、胸膜腫瘤、自發性氣胸、肺炎、急性氣管支氣管炎、肺癌、縱隔疾病 縱隔炎、縱隔膿腫、縱隔腫瘤幾十種疾病 。
如果我們不能從癥狀、胸部CT、抽血化驗、心電圖等等診斷手段明確診斷胸痛的原因 ， 那么有必要行冠脈造影檢查 ， 排除冠心病 。
2、不明原因的心律失常：
如頑固的室性心律失?；蛐掳l傳導阻滯；有時需冠狀動脈造影除外冠心病 。
心律失常占心臟病的一大塊 ， 有時候很多嚴重的心律失常會引起暈厥甚至猝死 ， 而暈厥的原因很多 ， 比如電解質紊亂、心肌病變、心衰、先天性心臟病等等 。 但如果不能直接診斷心律失常的原因 ， 或經電生理檢查 ， 排除了心電異常 ， 那么就有必要心血管造影排除冠心病 。
3、不明原因的左心衰：
主要見于擴張型心肌病或缺血性心肌病 ， 兩者鑒別往往需要行冠狀動脈造影 。
左心衰的基礎就是心臟左心室擴大了 ， 影響了心臟的射血功能 ， 如果不能找到左心衰的原因 ， 治療也不會很有效 ， 只有找到左心衰的原因 ， 才能有效的控制心臟擴大 。 比如是因為心肌缺血引起的心臟擴大 ， 只有改善心肌缺血 ， 才能控制心臟繼續擴大 。
4、做過支架、做過搭橋后又再次發作心絞痛
經皮冠狀動脈介入治療或冠狀動脈旁路移植術后復發心絞痛 。 經過支架或搭橋后 ， 在一段事件后 ， 心絞痛會得到控制 ， 但如果沒有積極改善不良生活習慣 ， 或沒有規律服藥 ， 有一部分人的血管會再次發生狹窄 ， 會引起心絞痛 ， 如果藥物無法控制那么就只能復查造影 。
5、部分先天性心臟病
先天性心臟病和瓣膜病等重大手術前 ， 年齡>50歲 ， 其易合并有冠狀動脈畸形或動脈粥樣硬化 ， 可以在手術的同時進行干預 ， 也就是要排除冠心病 。
6、無癥狀但疑有冠心病
在高危職業如：飛行員、汽車司機、警察、運動員及消防隊員等或醫療保險需要 。 這些職業 ， 雖然沒有癥狀 ， 但有高危因素或有心電圖改變 。

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7、穩定型心絞痛或陳舊心肌梗死：
內科治療效果不佳 ， 影響學習、工作及生活 ， 也就是說藥物使用了很多 ， 但是仍反復發作心絞痛 ， 那么就需要造影查查看 。
8、不穩定型心絞痛：
首先采取內科積極強化治療 ， 一旦病情穩定 ， 積極行冠狀動脈造影；內科藥物治療無效 ， 一般需緊急造影 。 對于高危的不穩定型心絞痛患者 ， 以自發性為主 ， 伴有明顯心電圖的ST段改變及梗死后心絞痛 ， 也可直接行冠狀動脈造影 。