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關節炎|晚期關節炎能靠人工關節置換術奪回健康？醫生講明不早用的理由( 二 )


病情要適合——主要適合關節病患者晚期，癥狀嚴重影響關節活動和生活能力，不能通過常規手段修復的病例。人工關節置換以膝、髖關節為主，且以非感染性關節病為主，感染性關節炎遺留的關節破壞，要確認無活動感染的情況下才能考慮。
禁忌癥要排除——包括絕對禁忌癥和相對禁忌癥。像關節周圍或全身存在活動性感染病灶、關節軟組織損傷嚴重、關節主要運動肌肉癱瘓或神經性病變、膝關節融合術后、關節炎急性炎癥期，不能手術。像高血糖不受控、營養不良、骨質疏松的患者，要改善這些情況后才考慮手術。
圍手術期康復要做好——許多患者忽略了這一點，對于醫生的要求不以為意，卻不知道如果圍手術期康復治療沒做好，是會直接影響手術的成功率和效果的。比如，有些患者術后不遵醫囑運動，過早運動或缺少運動，都會影響置換后人工關節的功能。
此外，人工關節置換術最為名副其實的大手術，其不良反應也是很多的。比如：切口愈合并發癥、術后感染、術后靜脈血栓栓塞、惡心嘔吐、血管神經損傷、雙下肢不等長、假體周圍骨折、術后假體脫位等。（預防措施參見此文→老年人關節病想置換人工關節，又擔心副作用，該怎么辦？）
不適合所有關節病患者和副作用風險大，就是人工關節置換術最大的兩個劣勢！

關節炎|晚期關節炎能靠人工關節置換術奪回健康？醫生講明不早用的理由
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（三）醫生為何不建議關節炎患者早行人工關節置換術！
盡管人工關節炎存在劣勢，但仍然是許多終末期關節病患者唯一的治療選擇，現在人工關節置換術的成功率已經非常高了，風險也大多可控，確實幫助眾多患者徹底扭轉了局面。

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為何醫生不建議關節病患者及早使用人工關節置換術呢？主要有兩個原因。
一個原因是，早些年代，人工關節置換術的假體材料、假體設計、手術方法都相對落后，這就導致置換后的人工關節壽命有限，如果患者過早置換人工關節，余生則可能面臨翻修，要進行第二次手術，某些方面的風險或許更大。以往，一般建議人工關節置換的年齡不小于60歲。
但現在，各種技術的優化大大提高了人工關節的壽命，假體的設計壽命甚至可以達到50年以上，臨床上許多患者，術后20+年假體仍然能正常使用，所以，一定情況下患者是可以適當早接受人工關節置換的，不需要一定等到60歲。

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但即便如此，對于大多數患者，仍然不建議過早接受人工關節置換術，因為這種大手術，某些風險是無以完全規避的，能不手術盡量不手術。另外，人工關節置換一旦成功，雖然能讓關節起死回生，但活過來的關節畢竟不是原來的關節，既沒有最初的本體感覺，也沒有原裝的耐用，患者術后仍然要做好行動支持、運動治療等基礎治療。

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對于關節炎患者來講，走到人工關節置換這一步是可悲的。慢性病的進展過程中，患者有大把的機會來阻止病情的發展，可都一一錯過。要遠離殘疾、手術，從早期的治療就要規范，從生活護理的細節就不放松，假如一個痛風患者，痛風數年仍沒養成良好的飲食習慣，假如一個膝關節退變者，患病數年體重還是超標，您能說您治療到位了嗎？希望看完本文，關節炎患者共勉，從規范自我治療開始，遠離手術和殘疾。