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生死考驗|突發大面積腦梗 阿姨昏迷24天

患者手術突發阿姨主動脈蘇醒夾層廈心林女士強海峰生死考驗

53歲的林女士突發主動脈夾層合并腦梗 ， 整整昏迷24天才蘇醒 。 廈門大學附屬心血管病醫院（簡稱廈心）挑戰手術禁區 ， 攻克重重難關 ， 成功完成大面積腦梗患者的主動脈夾層手術 ， 挽救了林女士的生命 。 目前 ， 她已康復出院 。
不久前 ， 林女士做家務時突發暈厥 ， 不省人事 。 兒子立即將她送到當地醫院搶救 ， 醫生發現是主動脈夾層 。 經過搶救 ， 她的意識未恢復 ， 醫生多次下達病危通知 。 當晚 ， 林女士被緊急轉診至廈心 ， 經多學科奮力搶救 ， 患者血壓逐漸恢復 ， 但頭顱CT顯示有大面積腦梗 ， 腦電仍處于低電壓狀態 ， 生命危在旦夕 。
接診的廈心心外科副主任醫師強海峰介紹 ， 林女士十幾年前做過腎移植手術 ， 加上顱內大面積腦梗死、腦水腫 ， 病情復雜 ， 只能通過維持治療等待患者蘇醒 。 林女士的家人表示 ， 不到最后一刻決不放棄 ， 每天跟她說話并錄音 ， 請護士放給她聽 ， “我們相信 ， 她一定可以聽到我們的呼喚！”
昏迷第24天 ， 林女士終于蘇醒 ， 恢復自主呼吸 。 醫護人員和家屬都非常激動 ， 重燃救治希望 。 當務之急是處理主動脈夾層 。 強海峰說 ， 主動脈是人體最大的動脈 ， 承受著心臟泵血的巨大壓力 。 主動脈夾層是一種心臟危重癥 ， 死亡率高達90% ， 堪稱“血管炸彈” 。 林女士的CT血管造影顯示其升主動脈內膜存在破口 ， 且近乎完全撕脫 ， 主動脈竇部及升主動脈管腔略有增寬 ， 必須盡快手術 ， 否則主動脈夾層一旦破裂 ， 后果不堪設想 。
心外科組織疑難病例討論 ， 根據國內外文獻資料 ， 患有腦梗的病人不建議進行主動脈夾層手術 ， 風險太大 ， 而且患者做過腎移植手術 ， 術后感染問題也將是一大難題 。 醫生將林女士術中可能存在的問題 ， 以及術后恢復難點詳細告知家屬 ， 剛剛經歷20多天生死考驗的家人們 ， 再次面臨“生死抉擇” 。 林女士的兒子表示 ， “母親的病來勢兇猛 ， 我們也曾想過放棄手術 ， 采取保守治療 ， 還找了很多北京、上海的專家咨詢 。 但這次母親能夠蘇醒、保住生命 ， 我們相信廈心團隊可以再創奇跡 ， 治好母親 。 ”
家屬的信任打動了強海峰 ， 他表示 ， “再難也要把這塊硬骨頭啃下來！”他帶領團隊迎難而上 ， 挑戰手術禁區——大面積腦梗的主動脈夾層手術 。 術中切除了撕裂的升主動脈和主動脈弓 ， 植入支架及人工血管封堵破口 ， 同時將受損的左右冠狀動脈遠端進行移植 ， 經過8個多小時連續奮戰 ， 終于成功完成手術 。
【生死考驗|突發大面積腦梗 阿姨昏迷24天】術后 ， 在心外重癥康復團隊的精心治療下 ， 林女士順利渡過感染關 ， 挺過嚴重的低氧血癥 ， 于近期康復出院 。