門診有高血壓患者經常主動要做頭CT ， 因為大家擔心高血壓會引起腦梗死；這種意識很好 ， 因為我國有2.45億高血壓 ， 有1300腦卒中 ， 很多都是因為高血壓導致的 。
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我們在臨床工作中 ， 每天都能遇到高血壓的患者 ， 但并不建議普通高血壓患者去做一個頭部CT的檢查 。 長期高血壓不控制 ， 確實可能會造成心腦腎及血管的損傷 ， 但頭CT畢竟不是常規檢查 ， 有一定的輻射 ， 我們需要根據具體情況決定哪些人需要做頭CT 。
其實最新的《中國高血壓指南》已經告訴我們 ， 高血壓的人需要做哪些靶器官的檢查 ， 我們今天就介紹一下指南推薦的檢查 。
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不管如何 ， 我們發現高血壓后 ， 一定要積極的控制并監測血壓 ， 控制血壓的方法包括健康生活＋降壓藥；監測血壓要根據具體情況 ， 如果血壓平穩 ， 可一周一次 ， 如血壓不穩 ， 那么一天一次 ， 或一天幾次也需要 。 除了血壓達標外 ， 對于高血壓的患者 ， 我們還需要關注心腦腎及眼睛的檢查 。
1、頭
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目前我國有1300萬腦卒中患者 ， 其中很大一部分是因為長期高血壓不控制的結果 。 一般來說頭顱 核磁 或 CTA有助于發現腦腔隙性病灶、無癥狀性腦血管病變 ，如顱內動脈狹窄、鈣化和斑塊病變、血管瘤) ， 以及腦白質損害 ， 但不推薦用于靶器官損害的臨床篩查 。 就是說頭CT或核磁是可以查腦部病變 ， 但不是說每個高血壓人都查一下頭CT ， 一般有腦血管臨床癥狀 ， 懷疑腦血管病變的情況下才建議做頭CT檢查或核磁檢查 。 長期高血壓不控制 ， 不但會引起腦梗死或腦出血 ， 還會傷害心臟 。
2、心臟
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左心室肥厚是長期高血壓不控制的一個常見結果 ， 也就是說長期高血壓不控制 ， 患者心臟就會擴大 ， 而左心室肥厚是心血管事件獨立的危險因素 ， 常用的檢查方法就是心臟彩超 。 其他評估高血壓心臟損害的方法還有心電圖、胸部 X 線檢查、運動試驗、心臟同位素顯像、CTA 、冠狀動脈造影等 。 這些都需要根據具體情況 ， 不是說都要做 ， 一般只需要做心電圖和心臟彩超即可 。
3、腎臟
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長期高血壓不控制會導致腎功能不全 ， 腎功能本身不正常也會引起高血壓 ， 所以高血壓與腎臟是歡喜冤家 。 長期高血壓腎臟損害主要表現為血清肌酐升高、估算的腎小球濾過率降低 ， 或尿白蛋白排出量增加 。 高血壓患者 ， 尤其合并糖尿病時 ， 應定期檢查尿白蛋白排泄量 ， 監測 24 小時尿白蛋白排泄量或尿白蛋白/肌酐比值 。
4、大血管
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【血管|高血壓患者多久查一次頭CT？醫生說：還要看心、腎、血管、眼睛】頸動脈內膜中層厚度 可預測心血管事件 ， 粥樣斑塊的預測作用強 ， 而大動脈僵硬度增加預測心血管風險的證據日益增多 。 也就是現在高血壓的人可以做一個頸部動脈血管超聲檢查 ， 看看這些大動脈的情況 。
5、眼底
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