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臍帶|胎位不正，可以順產嗎？看“臀位寶寶”如何“華麗轉身”

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生活中 ， 有一些寶媽剛做完產檢 ， 被醫生告知胎位不正、寶寶出現臀位的情況 ， 就會立馬緊張起來 。
“胎位不正 ， 能不能順產呀？”
“我不會難產吧？”
“寶寶會不會有危險呀？”
......
事實上 ， 現在已經有辦法可以解決寶寶臀位這個難題 。 今天 ， 讓北京地壇醫院婦產科主任醫師胡玉紅醫生跟您聊一聊“神奇的”臀位外倒轉術 。

臍帶|胎位不正，可以順產嗎？看“臀位寶寶”如何“華麗轉身”
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說到常見的胎位不正-臀位 ， 大家都不陌生 ， 就是寶寶屁股朝下 ， 頭朝上 ， 由于臀部形態不規則 ， 分娩過程中容易發生胎膜早破、臍帶脫垂 ， 而且胎兒臀圍小于頭圍 ， 分娩時容易出現出頭困難、難產、新生兒窒息等風險 。 所以寶寶臀位時大多數選擇剖宮產 。 那我們有什么辦法幫臀位寶寶在分娩前轉為頭位嗎？別著急 ， 下面給您介紹的這項技術——臀位外倒轉術 ， 就能幫“臀位寶寶”在分娩前“華麗轉身” 。
什么是臀位外倒轉術
臀位外倒轉術是指將非頭位胎兒轉為頭位 ， 從而增加陰道分娩率的一種手術操作 ， 經過術前B超、四步觸診、術中托臀、托臀回轉、調整胎位、術后觀察等流程 。 為了避免醫源性早產 ， 建議孕37周的媽媽開始行外倒轉術 ， 孕媽媽在孕36~37周之間進行門診咨詢 。 這里需要提醒孕媽媽的是 ， 臀位大多是在孕32周常規產檢時 ， 通過超聲發現的 ， 此時可以不必著急 ， 因為這時候的胎位并不是完全固定的 ， 還有可能自行轉到正常 ， 如果到了孕36~37周仍然是臀位 ， 可以向產檢醫生咨詢 ， 評估是否可以選擇臀位外倒轉術 。
外倒轉術的適應證和禁忌證：
1、適應證：在充分知情同意的前提下 ， 只要沒有陰道分娩禁忌證 ， 且胎膜完整 ， 都可以考慮行外倒轉術 。
2、絕對禁忌證：
①有剖宮產指征者；②近7日內產前出血 ， 要充分評估出血；③胎心監護異常；④嚴重子宮或胎兒畸形（縱膈子宮、腦積水）；⑤胎膜破裂；⑥多胎妊娠（除外F1娩出F2臀位者） 。
3、相對禁忌證
①SGA （small for gestational age, 小于胎齡兒）伴異常多普勒血流；②妊娠期高血壓疾??；③羊水過少；④瘢痕子宮；⑤胎位易變；⑥多胎妊娠；
影響外倒轉術成功的因素有哪些？
1.初產婦的腹壁緊張程度；
2.胎兒位置低或進入活躍期；
3.胎兒體重小于 2500g；
4.前壁胎盤；
5.羊水量；
胎盤位置以及孕媽媽的體重等相關影響因素仍存在有爭議 。
給臀位孕媽媽們的一些建議
由于外倒轉術相關風險較低 ， 孕媽媽通過外倒轉術成功糾正胎位可降低剖宮產率 ， 實現自然分娩 。 對臀位孕媽媽們有如下建議 ：
1.自己不要輕易調整胎位 ， 否則容易造成臍帶纏繞、臍帶打結等嚴重并發癥；
2.控制孕期體重 ， 胎兒體重最好不要超過3500g；
3.沒有前置胎盤、羊水過少等禁忌癥；
4.經充分評估后可考慮36-37周入院進行手術 。
目前 ， 北京地壇醫院產科聯合超聲科已推出臀位外倒轉術 ， 如果您出現了上述胎位不正的情況 ， 歡迎來院咨詢就診 。
產科門診時間：
周一至周五全天
婦產科主任醫師 胡玉紅/文
北京地壇醫院
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