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安乃近|便宜又好用的“退熱神藥”為何被注銷？

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安乃近|便宜又好用的“退熱神藥”為何被注銷？
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漫畫/何朝霞
長沙晚報全媒體采訪人員 徐媛 實習生 段林思
效果好、價格低的藥品一直以來備受百姓追捧。近日， 過去家中常備的退熱藥安乃近被國家藥監局禁用。有“60后”“70后”網友發問，小時候一毛錢的安乃近一吃就好，為什么被淘汰了？對此，采訪人員采訪了中南大學湘雅二醫院藥學專家。專家提醒，一種藥品不能只看它的使用效果和價格，其安全性應該放在首要位置。同時，盲目退燒以及追求速效是日常退燒常見的誤區。
從“退燒神藥”到“封殺注銷”
在很長一段時間內，安乃近作為非常受歡迎的解熱鎮痛藥被大量使用?！鞍材私耐藷嵝Ч@著，價格也較為便宜，使得它的安全性被擺在了次要位置。”中南大學湘雅二醫院醫務部副主任、藥學部副主任藥師劉藝平表示，安乃近的副作用不應被大家忽視。
臨床上使用安乃近已多年，它的不良反應較為嚴重的方面主要顯現在血液系統，如粒細胞缺乏癥、自身免疫性溶血性貧血、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等，嚴重者可危及患者生命。安乃近說明書標明，它能導致粒細胞缺乏癥的概率大約1.1％。粒細胞是白細胞的一種，在人體受到感染時它能夠進行屏蔽，相當于“防火墻”。若粒細胞缺乏，就會大大降低人體免疫力，增加感染風險，這就意味著，若遇到一次普通的呼吸道感染，可能就會給人體帶來無法挽回的傷害。
早在2020年3月，國家藥監局曾發布《關于注銷安乃近注射液等品種藥品注冊證書的公告》和《關于修訂安乃近相關品種說明書的公告》。明確規定我國禁止生產、銷售和使用安乃近注射液等品種，同時對安乃近片、重感靈片、重感靈膠囊、復方青蒿安乃近片等品種說明書進行修訂。近日，國家藥監局發布的34個藥品注冊證書注銷目錄中，也包括了兩家生產企業生產的安乃近片。這意味著，安乃近從此徹底退出市場。
退熱藥的本質：只退熱不去根
“多數人發熱，是一個感染信號，明確發熱的原因是關鍵。”劉藝平表示，是否需要輸液、用藥，要根據具體情況分析。發熱常見情況是感染所致，如感冒、扁桃體發炎，分別是病毒和細菌引起機體發熱，同時激活人體免疫系統，殺滅外來病原體的入侵。發熱的處理不應該只局限于退熱，如因細菌感染而發熱，應該同時針對抗菌進行抗感染治療，單純吃退燒藥，可能會掩蓋疾病的真實狀況，增加治療難度。
低熱是機體殺死病原菌的一個反應，如果發熱后并不覺得太難受，這時候不需要使用退熱藥，因為退熱藥只是降低體溫，改善患者的舒適度。
劉藝平提醒，造成人體發熱的原因較復雜，應該找專業人士咨詢或到醫療機構就診。從發熱的原因來看，主要包括兩大類，一種是感染性發熱，比如感冒、肺炎、扁桃體炎，這些都是因為感染而引起的發熱；另一種就是非感染性發熱，例如白血病等血液系統腫瘤疾病、自身免疫性疾病、甲亢等代謝性疾病所致。不同的發熱原因，需采取不同的措施。
退熱藥如何用才安全？避開這些誤區
“所有的退熱藥都應謹慎使用，因為目前來講沒有任何一款退熱藥是絕對安全的。”劉藝平表示，從藥物安全的相對性來說，停用安乃近，是出于它的安全性比其他退熱藥的安全性更低，引發不良反應的嚴重程度高于其他退熱藥，所以被淘汰。
考慮到藥物的安全性問題，醫生往往需要根據患者的年齡和有無基礎疾病來正確選擇合適的退熱藥。而對于更需要注重藥品安全性的兒童來說，劉藝平建議，從藥品的類型來看，如安乃近、阿司匹林等退熱藥，相對副作用比較大，所以這些藥物一般不推薦給小孩使用。如果患兒沒有禁忌證，布洛芬和對乙酰氨基酚可以作為兒童首選的退熱藥物。對于大于2月齡、小于6月齡的患兒，首先推薦使用對乙酰氨基酚，大于6月齡的嬰幼兒和兒童，對乙酰氨基酚和布洛芬都可以使用。