云南省第三人民醫院肝膽胰外科 主治醫生 李偉：“我們詢問了麻醉醫師 ， 他目前的生命體征能不能繼續進行手術 ， 商議過后就決定一次性解決他的出血和腫瘤的移除 ， 僅僅是控制出血 ， 不移除腫瘤的話 ， 有可能術后再次出血和休克的可能性非常大 。 ”
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腫瘤位于肝臟尾狀葉處 ， 壓迫第一肝門和第二肝門 ， 下腔靜脈管徑受壓 ， 切除手術難度非常大 。 肝尾狀葉位置較深 ， 周圍包繞著許多重要血管 ， 如下腔靜脈、門靜脈、肝總動脈等 ， 一度是肝臟手術的"禁區" 。 操作要異常仔細 ， 稍有不慎就有可能引發大出血 ， 會讓患者更加危險 。 所以整臺手術要求醫生如冰面行走一般 ， 更加小心謹慎 。 終于歷時3個多小時 ， 醫務人員克服重重困難 ， 順利完成腫瘤切除 。
云南省第三人民醫院肝膽胰外科 主治醫生 李偉：“術后患者的情況 ， 生命體征很穩定 ， 出血止住以后 ， 他的血色素血容量休克得到了糾正 。 現在這個患者已經康復得很好了 ， 但因為它是腫瘤破裂出血 ， 后續我們還涉及到一個綜合的抗腫瘤治療 ， 盡量地延長患者的生存期 ， 比如說化療放療 ， 介入治療靶向治療等等 。 ”
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麻醉過后 ， 張玉杰已經蘇醒 ， 家屬也趕到醫院照顧他 。 張玉杰說他之前根本不知道自己的肝臟上長了一個腫瘤 ， 腹痛時就吃一點止痛藥維持 ， 也沒有及時就診 。 這次瘤體突然破裂出血差點危及性命 ， 能再次醒來 ， 已是萬分幸運 。 但事實上這樣的幸運并不常在 ， 醫生表示：腫瘤破裂出血 ， 在肝惡性腫瘤中非常常見 ， 致死率也很高 。 為此 ， 按期體檢 ， 重視疼痛非常重要 。
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云南省第三人民醫院肝膽胰外科 主治醫生李偉：“它的發生率可能達到了15% ， 也是肝惡性腫瘤導致病人死亡很重要的一個原因之一 。 肝癌破裂出血的原因很多 ， 大概有以下幾個方面 ， 第一個是肝惡性腫瘤長得很快 ， 腫瘤瘋狂生長的時候 ， 肝臟腫瘤內就會缺血壞死 ， 腫瘤瘤體的壞死就導致了破裂出血 。 第二個是有的腫瘤長在了肝臟的包膜下 ， 生長得很快肝臟的包膜非常的脆非常薄 ， 腫瘤生長過快之后 ， 腹內壓增加或者是受到外傷外力作用 ， 那么這個腫瘤就會破裂出血 。 第三個原因是腫瘤的生長會侵犯血管 ， 腫瘤侵犯血管之后就導致了血管的破裂出血 。 ”
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醫生表示定期體檢很重要 ， 特別是患有乙肝和肝硬化病史的患者 。 在腫瘤很小的時候 ， 及時進行干預 ， 及時處理把它切除或者進行抗腫瘤治療 ， 讓它縮小減緩生長速度 。 但如果發現的時候 ， 腫瘤體積已經比較大了 ， 經過評估已經無法切除 。 在這種情況下就一定要注意避免負重 ， 避免增加腹內壓和外傷沖擊 。 最重要的是 ， 不要忽視疼痛 ， 因為這可能就是身體發出的警報 。
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【張玉杰|突然昏倒！查出肝破裂出血，約3000ml的血液占據整個腹腔，原來竟然是這個原因……】采訪人員：李婧萊 馬熾韜
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