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中年人|關注中年人群眼科健康 專家：近視和老花不能抵消

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中新網北京12月25日電(徐婧 杜燕)近視和老花能抵消嗎？不同年齡人群的屈光手術有何特點？老花治療需要注意什么？全國多位眼科專家圍繞“關愛38歲以上屈光不正人群眼健康”等議題展開討論 ， 糾正中老年近視矯正中的誤區 ， 為中老年眼科健康現場“支招兒” 。
近視和老花是“兩碼事”
針對“近視和老花可以相互抵消”這一誤區 ， 北京大學第三醫院眼科主任醫師陳躍國表示 ， 近視和老花是“兩碼事” 。
他談到 ， 屈光不正包括近視、遠視和散光 ， 當眼睛的屈光系統和眼睛的軸長不相匹配的時候 ， 近視患者的光線聚焦點位于視網膜前面 ， 從而在視網膜上成為一個虛像；遠視則正好相反 ， 光線落在視網膜的后面 。 而老視是人眼的調節問題 ， 不屬屈光不正這一范疇 。
人的視線從遠移到近需要改變 。 看近處的時候 ， 晶狀體必須變凸 ， 這樣才能夠得著近處的目標 。 隨著年齡增加 ， 晶狀體彈性下降 ， 睫狀肌的功能減弱 ， 晶狀體變凸的形態就會發生影響 ， 以至于看近的時候看不見 ， 要放遠才能看見 。
一些人產生“近視的人不會老花”這一誤區的原因是 ， 近視需要戴凹透鏡 ， 而老花要補償看近看不到的問題 ， 就需要戴一個凸透鏡 ， 所以在鏡片矯正上 ， 凹透鏡和凸透鏡正好起到抵消作用 。
原本有近視的患者發生老花后 ， 如果是近視度數比較低的人 ， 就可以通過這個現象來補償看近的需求 ， 但是如果近視超過300度 ， 在老花后就需要兩個度數的鏡片 ， 一個度數較高 ， 用來看遠處；另一個度數較低 ， 用來看近處 。
因此 ， 近視的人也會老花 。 當近視超過一定度數 ， 可能看遠和看近就需要用兩副眼鏡 ， 或者配漸進式的變焦眼鏡 。
個性化屈光手術已是主流近視矯正手術
針對臨床對年齡相關性調節不足屈光手術形成的誤區 ， 全國多位眼科專家共同編撰了《中國伴年齡相關性調節不足屈光不正患者激光角膜屈光手術專家共識》(以下簡稱《專家共識》) ， 旨在為臨床規范化開展激光角膜屈光手術矯正年齡相關性調節不足屈光不正提供指導 。
重慶白繼眼科醫院主任醫師白繼通俗解釋了“伴年齡相關性調節不足”這一概念 。 他談到 ， 人眼在看近的東西時需要一定調節力 ， 隨著年齡增長 ， 調節力的下降就是伴年齡相關性調節不足 ， 而這個調節力的絕對不足就是老花 ， 一些老年人到了六七十歲 ， 必須戴花鏡才能看到；有的人在40歲時因為調節力下降也會產生老花 ， 只不過程度較輕而已 。
西安交通大學第一附屬醫院眼科主任醫師米生健談到 ， 近幾年 ， 在臨床接診中 ， 自己為40歲以上屈光不正人群進行手術治療的比例較低 ， 這與醫生的手術理念、手術設備和技術方式等都有關 。
他表示 ， 早些年 ， 醫療機構屈光手術的普及程度不高的一個主要原因是 ， 有些醫院沒有先進的技術和設備 ， 醫師的臨床經驗不足 。 相較38歲以下人群的角膜屈光手術 ， 為38歲以上人群進行手術更為復雜 。 在十幾年以前 ， 一些眼科醫生甚至會建議40歲以上不要做屈光手術 ， 因為“馬上就要老花了” 。
隨著近年來屈光手術的發展 ， 個性化屈光手術已成大趨勢 ， 在臨床中有了先進的設備和技術 ， 醫生也有了豐富的經驗 ， 因此 ， 在為38歲以上調節力不足的屈光不正人群開展角膜屈光手術時 ， 就變得越來越游刃有余 ， “通過個性化的治療方案 ， 臨床結果也非常不錯 。 ”
老花治療需更有針對性
如果既近視又老花 ， 還能做屈光手術嗎？米生健表示 ， 對于老花的治療而言 ， 針對不同人群也有不同的方案 。