黃山市|明年1月1日起,黃山市基本醫療保險慢病待遇政策調整!


黃山市|明年1月1日起,黃山市基本醫療保險慢病待遇政策調整!
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在市委市政府的領導下,市醫療保障局始終堅持以人民健康為中心,在提升慢特病待遇、優化服務流程上持續發力,先后實現門診慢特病直接結算、門診慢特病待遇線上申請。近期又印發了《黃山市基本醫療保險門診慢特病管理實施細則(試行)》,推動建立更加公平適度的基本醫療保險待遇保障機制,強化對慢特病的管理,切實減輕參保人員門診就醫負擔,提高基本醫療保險基金使用效率。
黃山市|明年1月1日起,黃山市基本醫療保險慢病待遇政策調整!
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12月23日,市醫保局在市政府新聞辦召開新聞發布會,從2022年1月1日起,我市基本醫療保險門診慢特病政策進行調整,全市職工醫保與居民醫保執行省定統一的《病種目錄》,共計63種門診慢特病病種,分為常見慢性病和特殊慢性病管理。其中常見慢性病50種,特殊慢性病13種,分別是:
常見慢性?。焊哐獕?、心功能不全、冠心病、腦卒中、慢性阻塞性肺疾病、克羅恩病、潰瘍性結腸炎、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、慢性腎臟病、糖尿病、甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能減退癥、癲癇、帕金森病、類風濕性關節炎、重癥肌無力、結核病、特發性血小板減少性紫癜、系統性硬化癥、晚期血吸蟲病、銀屑病、白癜風、艾滋病、白塞氏病、強直性脊柱炎、肌萎縮側索硬化癥、支氣管哮喘、腎病綜合征、多發性肌炎、皮肌炎、干燥綜合征、結節性多動脈炎、腦癱、精神障礙、特發性肺纖維化、肺動脈高壓、自身免疫性肝病、肢端肥大癥、阿爾茲海默病(老年癡呆)、多發性硬化、青光眼、黃斑性眼病、重度特應性皮炎、ANCA相關血管炎、先天性免疫蛋白缺乏癥、生長激素缺乏癥、普拉德-威利綜合征、尼曼匹克病、骨髓增生性疾病。
特殊慢性?。焊味範詈俗冃浴⑾到y性紅斑狼瘡、心臟瓣膜置換術后、血管支架植入術后、心臟冠脈搭橋術后、血友病、再生障礙性貧血、慢性腎衰竭(尿毒癥期)、器官移植術后、骨髓增生異常綜合征、白血病、惡性腫瘤、肝硬化。

黃山市|明年1月1日起,黃山市基本醫療保險慢病待遇政策調整!
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此次政策調整在醫保待遇水平的提升和優化上主要體現在以下三個方面: 一是對患有多種常見慢性病,以支付限額最高的為基礎,每增加一種,支付限額增加500元,最高可增加1000元; 二是對新增的特發性肺纖維化、肺動脈高壓、自身免疫性肝病、生長激素缺乏癥、普拉德-威利綜合征等5個病種年度支付限額從3000元提高至10000元,對新增的重度特應性皮炎、先天性免疫蛋白缺乏癥、肢端肥大癥、尼曼匹克病、骨髓增生性疾病等5個病種年度支付限額從3000元提高至15000元; 三是將常見慢性病目錄內的藥品及符合基本醫保支付條件的診療項目納入大病保險和醫療救助范圍,進一步減輕參?;颊唛T診慢特病的醫藥負擔。
為使參保人員“少跑路”、“不跑路”,我局通過優化經辦流程,大力拓展經辦渠道,創新服務方式,著力化解群眾“急難愁盼”問題,提升醫保精細化管理服務效能,實現了門診慢特病待遇線上申請、費用結算,優化經辦流程,推行窗口服務標準化建設,打通了參保人員服務“最后一公里”的瓶頸。
實現了門診慢特病待遇線上申請。我市從7月1日起開通63種門診慢特病待遇資格線上認定,門診慢特病待遇自發證之日起開始享受,以往門診慢特病待遇資格半年認定一次已成為歷史。 線上申請更便捷。凡是參加黃山市醫療保險的參保人員均可隨時通過網絡線上申請門診慢特病待遇資格。 審核認定更高效。參保人員通過電腦或手機登錄“安徽政務服務網”提交個人信息及相關病史資料;系統隨機從專家庫抽取3名臨床醫學專家進行審核,醫保經辦人員復審通過后系統自動生成慢特病待遇資格證,并短信通知參保人員。其中,11種直接認定的慢特病病種一般不超過3個工作日,其他慢特病病種一般不超過20個工作日。 適老服務更人性化。不會使用手機或電腦操作的老人可以委托家人或朋友通過手機或電腦代辦,也可以去市、縣(區)政務服務中心醫保服務窗口或鄉鎮衛生院、鄉鎮(街道)為民服務中心和村(社區)為民服務全程代理工作站代辦。截至目前,全市共18357人次提交了線上申請,經審核9944人次獲得了慢病資格。