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根治|男子便血半年未當回事，就醫才知是癌癥

病例新冠肺炎采樣西安市確診長安區醫院大興醫院唐都醫院交大二附院

今年61歲的蔣先生
半年前開始出現有時大便里還帶有絲絲的鮮血
半輩子從事體力勞動的蔣先生
認為自己的體格非常好
因此并未放在心上
然而半個月前，蔣先生便血的情況越發頻繁，到當地醫院進行腸鏡檢查發現體內長了十多枚結直腸息肉，接診醫生當即為他切除了病灶。
但直腸的一處息肉讓當地醫院束手無策，醫生告訴蔣先生這是一枚距離肛門8厘米遠的扁平息肉，直徑約1厘米，病理回報為高級別上皮內瘤變，局灶癌變，在腸鏡下無法摘除，只能通過手術切除病變腸管，以達到根治效果。
【 根治|男子便血半年未當回事，就醫才知是癌癥】意識到問題嚴重
蔣先生在家人的陪同下
來到哈醫大一院群力院區
尋求進一步診治

根治|男子便血半年未當回事，就醫才知是癌癥
文章插圖

△哈醫大一院群力院區
仔細詢問病史和進一步檢查，結合蔣先生情況，普外科一病房劉天佑教授決定為蔣先生施行經肛內鏡微創手術，此法結合了肛門直腸鏡和單孔腹腔鏡技術，不必全身麻醉氣管插管，既節約了治療費，還避免了全麻術后肺感染的風險。
術中，劉天佑教授通過TEM手術平臺將患者直腸腫物完整切除并送冰凍病理檢查，結果回報為“直腸腫物局部腺體呈高級別異型增生，癌變，腺癌形成；底切緣未見癌；‘環周切緣’未見癌”，達到根治標準。目前，蔣先生已順利出院。
劉天佑教授介紹，提到大腸癌，必須要注意與之相關的病變——息肉。
已經有大量研究結果證實息肉是癌變高危因素，但這里所說的息肉是腺瘤型息肉，根據腺瘤型息肉的腺管形態分為管狀、絨毛狀或兩者混合，絨毛狀的息肉或者在息肉中絨毛成分所占比例越高風險越高。

息肉直徑越大，癌變風險也越大，有研究統計大于1厘米的息肉癌變風險為10%上下，大于2厘米的癌變率能上升到40%左右，因此專家建議超過5毫米的息肉即可以進行內鏡下干預，如內鏡下電切治療等手段以防患于未然，而對于小于5毫米的息肉可以定期觀察隨訪。即使是息肉惡變為早期大腸癌，只要息肉浸潤深度沒有超過粘膜層，內鏡下治療如粘膜切除或粘膜下剝離也可以達到根治的效果，關鍵還是在于早發現，早醫治。
哪些人群應該是重點關注對象？
劉天佑教授強調，根據統計數據，大腸癌在50歲以后發病率顯著升高，我國大腸癌發病年齡在40-60歲左右，30歲以下的年輕人發病也不少見。大便潛血陽性、一級親屬有結直腸癌病史、以往有腸道腺瘤病史、本人有癌癥史、有排便習慣改變，以及符合以下任意2項者（慢性腹瀉、慢性便秘、有粘液血便、慢性闌尾炎或闌尾切除史、慢性膽囊炎或膽囊切除史、長期精神壓抑）均是結直腸癌的高危人群。
與此同時，飲食因素如高脂肪飲食、食物纖維不足也增加了結直腸癌發病機會。因此，建議高危人群定期到正規醫院進行結腸鏡體檢。
來源：新晚報