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-受體阻滯劑|降溫了，心血管藥物什么時候吃才好？( 二 )


快速的洋地黃化時，可6～8小時給藥0.25mg，一日0.75～1.25mg；緩慢洋地黃化，則為0.125～0.5mg，1日1次，7天為一個療程，且常用0.125～0.5mg作為維持劑量，每日1次。洋地黃過敏、室性心動過速、梗阻性肥厚型心肌病等患者應禁用。
高血壓藥物的服用時間點
人體的血壓變化起伏不定，亞洲人群通常會呈現出血壓“雙峰一谷”的現象。
即在早上9點至11點，下午16點至晚上18點之間，血壓較高，次日凌晨2～3點則又為最低，稱之為“杓型高血壓”。
高血壓患者，血壓升高時可出現頭暈、頭痛等不適，血壓低時則又可能發生腦動脈供血不足，應根據血壓的波動規律來確定正確的服藥時間點。
常見的降壓藥物主要包括利尿劑、β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑、ACEI（卡托普利、貝那普利、培哚普利等）、ARB類（氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦等）等藥物。

-受體阻滯劑|降溫了，心血管藥物什么時候吃才好？
文章插圖

“聯合給藥、錯峰服藥、平穩降壓、定期監測”
——控制血壓的16字箴言
一般可在上午7點和下午14點兩次給予作用機制不同的藥物，1日1次的控、緩釋制劑則宜在上午7點鐘服用，切忌不能在臨睡前或夜間給藥，因為那時血壓最低。當然，臨床上有很多“非杓型”或“反杓型”高血壓的患者，在確定服藥時間之前，應該先做個24小時動態血壓監測，以選擇正確的降壓藥物及正確的服藥時間點，而有時后者顯得尤為重要。
降脂藥物的服用時間點
降血脂藥物以他汀類藥物較為常用，羥甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA) 還原酶抑制劑是通過減少膽固醇的合成，來降低心血管不良事件的發生率及冠心病的發病率與死亡率，穩定動脈粥樣硬化斑塊，甚至逆轉動脈粥樣硬化，并使之消退。
由于肝臟合成膽固醇的高峰期多在夜間，故某些他汀類藥物晚上或睡前給藥比白天給藥更為有效，常見的有普伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀等。
而瑞舒伐他汀、阿托伐他汀則不受食物的影響，也不受服藥時間點的影響，相對固定一個時間點服用即可。他汀類藥物一般為1日1次給藥，劑量與藥物的品種有關，活動性肝病患者、妊娠和哺乳期婦女等患者禁用。
心血管疾病患病人群大，且大多需要長期用藥，乃至終身用藥來進行治療或預防干預疾病的發生，故合理的使用藥物對于患者而言極具意義。
何時用藥最為適宜？如何用藥才最為安全？如何才能真正用好藥？如何提高藥效、降低不良事件的發生？真真實實是值得醫患雙方共同關注的永久話題。