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牛奶|牛奶IgE陽性結果消失了？過敏原IgE結果為何會變化

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最近接到受檢者咨詢 ， 為什么幾年前做的過敏原檢測中牛奶特異性IgE抗體是陽性的 ， 但此次檢測卻為陰性 。 今天 ， 小編帶您了解一下 ， 過敏原IgE的檢測結果會發生變化的原因 。
【牛奶|牛奶IgE陽性結果消失了？過敏原IgE結果為何會變化】IgE是一種分泌型免疫球蛋白 ， 是診斷速發型過敏的檢測指標 。 當IgE與肥大細胞、嗜堿性粒細胞上的高親和力受體FcεRI結合 ， 會引起I型超敏反應 ， 即通常所說的速發型過敏 。
01、速發型過敏是如何發生的
當外來抗原進入身體后 ， 會誘導B細胞產生特異性的IgE ， IgE與肥大細胞或嗜堿性粒細胞表面的高親和力受體（FcεRI）結合 ， 此為致敏階段 。 在這個階段 ， 還不會產生過敏癥狀 ， 可以認為機體將此種過敏原做好了標記 。 當機體再次碰到這種過敏原時 ， 過敏原暴露引起FcεRI交聯 ， 從而導致肥大細胞或嗜堿性粒細胞脫顆粒 ， 釋放組胺和蛋白酶 ， 同時合成或分泌白三烯、前列腺素、細胞因子和趨化因子 。 炎癥介質導致血管擴張充血（所以會紅） ， 血管里面的血漿滲漏到組織里面去（所以會腫） ， 進而刺激神經（所以會瘙癢） 。

牛奶|牛奶IgE陽性結果消失了？過敏原IgE結果為何會變化
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按照上述理論 ， 如果沒有過敏原暴露 ， 就不會產生IgE抗體 。 事實上 ， 多數時候確實如此 。 比如花粉過敏患者 ， 隨著花粉季過敏原暴露的增加 ， 特異性IgE水平逐漸升高 ， 花粉季結束后 ， 又逐漸回落 ， 直到下一個花粉季來臨 。
02、特異性IgE血清含量變化原因
IgE的半衰期短（只有2-3天） ， 表達低 ， 凋零快 。 但是為什么一些食物過敏患者禁食相關食物很長時間后還能檢測出特異性IgE呢？
以下內容轉述自文獻基礎研究：
使用花生過敏小鼠建模 ， 15個月內在不同時間用過敏原對組別進行致敏攻擊 ， 通過測量40分鐘內核心溫度評估過敏反應性 。

牛奶|牛奶IgE陽性結果消失了？過敏原IgE結果為何會變化
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03、過敏原激發后花生血清特異性IgE和IgG1的含量
花生特異性IgE的血清水平在致敏后2周達到峰值 ， 并隨時間逐漸降低（圖C） ， 檢測結果與臨床反應性呈正相關 。 花生特異性IgG1的持續血清水平在致敏后長達15個月內都可檢測到（圖D） ， 并顯示出與臨床反應性的弱正相關 。 由于過敏反應主要由IgE介導 ， 而在較小程度上由IgG1介導 ， 此結果與臨床表現相符 。
然而 ， 當花生特異性IgE含量在血清中不再顯著時（圖C）（致敏6個月后） ， 小鼠仍然遭受著過敏反應 ， 這與上述結論相悖 。 研究猜想 ， 6個月后小鼠的過敏反應不是由于特異性IgE刺激產生的 ， 而是由細胞結合的IgE與過敏原交聯所致 。
為了證實這一猜想 ， 研究者將野生型過敏性小鼠體內的血清轉移到到IgE缺陷型小鼠體內 ， 使用流式細胞儀測量小鼠體內與肥大細胞結合的IgE 。 使用花生過敏原攻擊小鼠 ， 得到肥大細胞交聯IgE半衰期 。
上述研究結論如下：IgE抗體本身的半衰期僅有2-3天（人體內）；抗原特異性B細胞生發中心的半衰期為23.3天 ， 產生IgE的漿細胞半衰期為60天 ， 與肥大細胞結合的IgE半衰期為67.3天（來自小鼠模型機理研究） 。
研究證實 ， 在檢測不到血清IgE的情況下 ， 過敏反應仍然存在 。 即使在檢測不到血清IgE的情況下 ， 肥大細胞上仍然保持臨床相關水平的IgE濃度 。 這也可以解釋為什么一部分臨床過敏患者會出現血清過敏原特異性IgE為陰性的情況 。
回到本文開篇的問題 ， 臨床中過敏原特異性IgE檢測結果發生變化的情況是可能發生的 ， 這與是否持續暴露于過敏原之下相關 。 盡管特異性IgE的抗體水平不能在體內持續保持 ， 但是特異性IgE的再生能力是很強的 ， 機體建立了長壽命的變應原特異性記憶細胞 ， 這些記憶細胞可在過敏原暴露后瞬時產生IgE抗體 。 所以 ， IgE檢測結果解讀一定要與臨床癥狀相結合 。