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癌癥|體檢查出肺結節就是得癌癥？有效預防肺結節要做好這幾點

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提到肺結節 ， 很多人都聞風喪膽 ， 有人體檢查出肺結節 ， 甚至以為自己患了癌癥 。 所以讓我們一起來看看肺結節到底是個什么病 。

肺結節是癌嗎？
在弄明白肺結節是不是癌之前 ， 最好先搞明白一個誤區 。 體檢報告上的“結節”并不是一種疾病診斷 ， 而是一種影像觀察的結果 。 主要是指影像學表現為直徑≤3厘米(cm)的局灶性類圓形、密度增高的肺部陰影 ， 大于3cm的就不叫結節了 ， 那叫腫塊 。
發現肺結節的方式普遍通過CT ， CT的原理大概可以理解為把人體內部分割照亮 。 玉石鑒定大家應該都見過 ， CT下發現結節就像玉石鑒定中 ， 打著手電找瑕疵差不多 ， 你可以看清瑕疵的存在 ， 但不分析研究光靠看 ， 咋能知道瑕疵是什么礦物元素？
所以單靠影像還不能簡單斷定肺結節的性質 。 因為：局部發炎 ， 看起來可能是個小團塊；陳舊炎癥 ， 看起來可能是個小團塊；自己的組織增生 ， 看起來也可能是個小團塊；長了腫瘤 ， 甭管良性的還是惡性的 ， 看起來還是個小團塊……
體檢報告上肺部有個結節 ， 也只說明你肺部有個小團塊罷了 ， 在給醫生診斷之前 ， 代表不了什么 。
怎么區分良性還是惡性？
有些人拿到體檢報告時 ， 還沒去問醫生 ， 先看到“肺結節”幾個字就崩了……
但其實肺結節也有良性、惡性之分 。 良性結節怎么來的？這就要說到肺和其他器官不一樣的地方了 ， 不像其他內臟在自己的體內歲月靜好 ， 肺天天和外界空氣打交道 ， 空氣里有細菌、粉塵啊啥的 ， 你喘氣時把它們吸進肺里 ， 免疫系統不能看著不管 ， 就在肺里把細菌攔住了一頓揍 ， 而這些和細菌戰斗過的痕跡 ， 就有可能被看作肺結節 。 只不過像這樣的痕跡 ， 不受啥刺激很難很難再有什么巨大變化 。

癌癥|體檢查出肺結節就是得癌癥？有效預防肺結節要做好這幾點
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就像實性結節 ， CT下完全是個高密度的白色影子 ， 看起來就不像有什么壞心眼的樣子 ， 可一旦實性結節活躍起來 ， 生長速度會非?？?。 還有一種磨玻璃結節 ， CT 圖像上結節密度比周圍黑黑的肺密度高 ， 但是呢 ， 又沒完全遮擋肺的圖像 。 就像我們日常所見的磨玻璃一樣 ， 能隱隱約約看到玻璃后面的場景 。
對于這兩種結節一般來說 ， 結節越大 ， 危險性越高 。
【癌癥|體檢查出肺結節就是得癌癥？有效預防肺結節要做好這幾點】根據大小判斷
無論上述哪一種結節 ， 當直徑＜5毫米（mm） ， 且沒有腫瘤病史、家族病史的 ， 惡性的可能性較小 ， 每6-12個月做CT復查一次就可以；磨玻璃結節直徑＜8mm時 ， 往往是惰性結節 ， 一般需要2-3年才會緩慢長大；直徑＞8mm的肺結節應每1～2個月復查一次 。 如果隨訪發現病灶無變化 ， 則常延長至3個月、6個月、1年進行復查；當實性結節肺結節2年無變化時 ， 則可大致認為是良性結節；磨玻璃結節則需要持續觀察隨訪 。 有變化時 ， 則根據變化情況作出判斷并決定下一步處理意見 。
如果發現了直徑＞5mm的磨玻璃結節 ， 半年隨訪復查如果大小沒有什么變化 ， 可能正悄悄變成混合結節 。 因為本身磨玻璃結節就比較危險 ， 如果是炎性癥狀引起的 ， 半年內通過消炎治療 ， 磨玻璃結節會變小甚至消失 ， 如果消炎半年還是對它造成不了一絲絲影響 ， 那就說明它不是炎癥 ， 雖然個頭沒長 ， 但可能磨玻璃結節里的結構已經發生改變 。 這種也叫混合結節 ， 這種結節既有實性部分 ， 又摻雜有磨玻璃部分 ， 虛虛實實讓人捉摸不透的這種結節其實最危險 ， 惡性率通常在60%以上 。