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摘要:背景：在現代化醫療與高科技主導下，提供臨終照護會產生復雜的內在情感，不僅是疾病或死亡本身，還有目睹臨終病人受苦而苦的處遇。
目的：本研究旨在試著從列維納斯(Levinas)所提出的他者觀點，說明臨終照護護理人員在現代化醫療下建構倫理自我的可能性。
解決方案：本研究為質性研究，采詮釋現象學的質性研究法，以團體對話方式共進行6次。參與者13位護理人員皆有臨終照護經驗。資料收集包含：團體對話文本、研究者反思日志及參與者心得。團體過程以錄音并轉錄文本，以詮釋現象學分析法(
interpretativephenomenologicalanalysis)進行資料分析。
結果：研究結果呈現臨終照護的護理人員雖是執行醫療科技的主體，也可從照護中因為他者建立倫理的自我。其歷程為：(1)與死亡相遇、(2)遇見自己、及(3)迎接死亡。
結論：臨終照護需要的不是抽象、去脈絡化的理性知識，而是從經驗中獲得的照護智慧，這也是護理專業的恩寵。本研究結果說明臨終照護需要護理人員跳脫教條式的倫理原則，以回應他者的態度返回照護的核心，才可能成為一個倫理性的照護者。
關鍵詞：護理人員、臨終照護、列維納斯、他者、倫理
方法
本文以詮釋現象學(
interpretativephenomenologi-cal)的觀點，試圖從護理人員團體中的對話，呈顯臨終照護的經驗與意義。詮釋現象學為質性研究范疇，聚焦在檢驗人類如何使他們主要的生活經驗有意義，特別經驗對個人的意義為何，以及人類如何定義發生在其生活世界中的經驗(Smith,Flowers,&Larkin,2009) 。從列氏他者現象學的觀點，理解他者已然是和他對話，因此和文本對話是理解的過程(鄧，2009) 。但列氏提出我們必須對他者開放，即不再以自我中心的方式面對文本，而是詮釋的(interpretation) 。詮釋的基本運作是質疑與接待，即質疑自我是否化約他人，是否接待他者(文本)之啟示。列氏的他者現象學認為，接待他者乃是詮釋的最重要任務，整個詮釋的過程就是邁向他者的倫理行動[6] 。
4.1 資料收集
本研究采團體對話的方式，邀請具有臨終或安寧照護經驗之護理人員參加。本研究通過人體試驗委員會之審核通過(案號201208HS014) 。由研究者于北部某醫學中心張貼邀請宣傳單，并以滾雪球的方式邀請參與者。參與者在了解其研究目的與方法，同意團體對話過程錄音，并了解其資料之保密性與主張性后填寫參與同意書。本研究的團體對話以團體分析不預設主題的方式進行，讓成員在被團體護持的環境下可以自由地述說。團體對話(groupdia-logue)可提供護理人員面對面對話交流的時空[7] 。本研究共進行六次的團體對話(自2012年11月至2012年12月)，每次約90–120分鐘。
4.2 資料分析
團體過程錄音由研究者親自轉錄為文本，除轉錄的文本，分析資料還有研究者日志與參與者參加團體之心得。資料分析是用詮釋現象學分析(
interpretativephenomenologicalanalysis,IPA)的循環進行。IPA依詮釋循環(thehermeneuticcircle)進行，研究者在分析時，會在資料的整體(whole)和部分(part)間連續和來回，也是不斷進行自我質疑與接待文本的過程。例如粹取資料中的一個字的意義(部分)，必須將此字再放入包含它的句子(整體)中去驗證，而要詮釋資料中一句話所代表的意義，必須放到整段文本(整體)脈絡下去檢視。IPA的方法鼓勵研究者開放自己的心胸，看見他者并以回應他者的態度進行，讓文本在開放的時空下，彰顯背后內隱意義。從部分到整體，整體到部分，詮釋循環是動態非線性的分析過程，對照于實證科學研究中所對應的客觀性，詮釋循環在資料整體和部分之間，從不同的角度來回的檢視，來呈現其客觀性(Smithetal.,2009) 。文中引用團體對話的編碼以六個英文或數字代表，例如編碼顯示為G2P6NE，G2(Group2)代表是第二次團體，P6(Page6)代表是出自該次團體文本的第6頁，NE(NurseE)代表護理人員的代碼E[8] 。
本研究之嚴謹度(rigour)參考Morse(2015)提出之觀點，認為檢驗質性研究之信、效度的策略，事實上是相輔相成并交織在一起的，本研究的策略如下：(1)在資料分析過程，除研究者盡量保持中立態度外，也以研究同儕共同審閱(peerreviewordebrief-ing)，以減少研究者的偏見，協助概念的萃?。?并增加其內在效度，研究同儕包括責任作者以及具有質性資料分析訓練的博士生[9] 。(2)立意取樣的參與者13位，皆具有豐富的臨終照護或安寧照護經驗，每次團體的進行以不干預、且自由談的方式，讓成員能自由的述說其生命經驗與感受，成員在團體當下被引出的話語為真實的話語[10]，可豐厚其文本(thickdescription)，亦可助于研究的信效度。(3)研究者接受過團體治療訓練課程，并具有豐富團體實務經驗，修習過質性研究課程，實際參與質性資料之分析，同時本研究六次團體對話過程，皆由研究者帶領，并親自將錄音檔轉錄為文本，其研究者長時間投入資料收集與分析的過程，有助于獲得豐厚的資料而增加信、效度。另進行系統性的編碼并建立清楚可驗證的流程，按相同分析步驟分析每份文本，亦為增加信、效度的重要策略。

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