我們來看當時醫家用的配伍——
補骨脂20克 , 五味子、肉豆蔻、陳皮各10克 , 吳茱萸6克 , 生姜3片 , 大棗4枚 。
這里頭 , 其實是四神丸的加減 。
四神丸 , 源于《證治準繩》 , 基本構成就是肉豆蔻6克 , 補骨脂12克 , 五味子6克 , 吳茱萸3克 。 水煎服的時候 , 可以加姜6克 , 棗10枚 。 當然 , 很多時候 , 四神丸是做成丸劑用的 。
這個方子 , 主要功能就在于溫暖脾腎 , 固腸止瀉 。 其中的補骨脂 , 溫補脾腎 。 肉豆蔻 , 溫補脾腎而止瀉 。 吳茱萸 , 暖脾腎而散陰寒 。 五味子 , 溫斂 , 固攝腎氣 。 四味藥 , 很好地化解了脾腎陽虛、后門關不住的問題 。 它用在上文醫案里患者身上 , 十分恰當 。
也就是說 , 四神丸所主的脾腎陽虛而泄瀉 , 在這個患者身上 , 變成了脾腎陽虛而矢氣 。 雖然兩者有差別 , 但病因病機是一致的 。
在這個基礎上 , 醫家加入了一個陳皮 , 用于行氣消脹 , 患者的問題就可以很好解決了 。
這就是基本的調治思路 。 文老師解讀得不好 , 還有很多精髓 , 需要你自己慢慢領悟了 。
其實 , 矢氣過頻過多這個事兒 , 原因不僅僅在于脾腎陽虛 。 還有很多人 , 和肝胃不和有關系 。 有的人 , 僅僅和脾虛運化失常有關 , 和腎陽虛的關系還不是很大 。 可見 , 我們還不能很籠統地說 , 只要是矢氣過頻 , 就用四神丸加陳皮 , 就以脾腎陽虛論治 。
但不可否認的是 , 和上文醫案里患者情形類似的人 , 有很多 。 前面講的 , 是一個壯年男性 。 還有很多 , 是女性和老人 。 其中 , 有些人還可能伴隨便溏、慢性腹瀉等 。 因此 , 我們有必要對這個病因病機做到心中有數 。 尤其是有這方面困擾的朋友 , 應該及時到醫院去看中醫 , 根據實際情況來借鑒、化裁一些溫養固澀之劑 。 應該說 , 中醫在這方面的經驗 , 還是不少的 。
好了 。 關于這個事兒 , 文老師就給你說這么多 。 我感謝你的閱讀 。
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