1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

市民|學黨史 辦實事 | 女市民突患急性心衰，在這家醫院重獲“心”生

風險治療患者醫生重癥團隊市民心臟李女士黨史王鋼羅志強

“大夫 ， 我又覺得喘不上來氣了……”51歲的李女士日前晚間再次出現呼吸困難、胸悶的癥狀 ， 這已經是她在天津市第三中心醫院住院期間的第四次胸悶發作 。
原來她平時身體很好 ， 只是最近這一個來月突然出現胸悶的情況 。 一開始 ， 她并沒有太過在意 ， 自己買了點兒平喘藥吃 ， 可癥狀絲毫沒有減輕 。 最近胸悶情況愈加嚴重 ， 還頻繁出現胸悶、咳嗽的不適 ， 甚至晚上無法平躺睡覺 ， 腳也開始腫了 ， 李女士這才來到第三中心醫院急診就醫 。
該院胸痛急診科的黃雷醫生根據多年經驗 ， 當即判斷出李女士這是患上了急性心衰 ， 立刻安排她住到了三病區的心臟病房 。 三病區的楊帥醫生在診斷后對李女士進行了對癥治療 ， 使其癥狀馬上得到控制 。
為查明心衰原因 ， 醫生為李女士開具了心血管造影檢查 ， 結果與治療團隊的判斷相符——為李女士心臟供血的三支大血管中的兩支已經完全閉塞 ， 導致心臟長時間供血不良 ， 已經變大很多 ， 而其心臟功能只有常人的1/3 。 同時 ， 心臟由于缺血 ， 心瓣膜功能也出現了異常 。
【市民|學黨史 辦實事 | 女市民突患急性心衰，在這家醫院重獲“心”生】事實上 ， 心臟并沒有我們想得那么堅強 ， 作為人體的“發動機” ， 它隨時隨地都有可能“罷工” 。 因此 ， 治療團隊需要盡快解決她的心臟供血問題 ， 才能降低進一步惡化的風險 。 但對于像李女士這樣心臟功能很差且無法忍受長時間缺血的患者 ， 無論是介入還是外科搭橋手術的死亡率都很高 ， 通常是“手術禁區” ， 而目前的內科保守治療又無法讓患者病情穩定下來 ， 到底如何抉擇？巨大的難題一下子擺到了心臟團隊面前 。
為給李女士提供最優治療方案 ， 該院心臟中心主任劉迎午組織全科同事進行認真討論 ， 并與心臟三區主任醫師王鋼、心外科主任醫師羅志強共同分析患者的臨床情況 ， 判定手術風險 ， 制定出相應的手術方案和應急預案 。 在與患者和家屬充分溝通后 ， 最終治療團隊決定采用在心外科團隊支持下的介入治療策略 ， 來解決李女士心臟的難題 。

市民|學黨史 辦實事 | 女市民突患急性心衰，在這家醫院重獲“心”生
文章圖片

這場特殊的手術日前如期進行 。 術中 ， 為了最大程度降低手術風險 ， 由該院心外團隊的羅志強、稂與恒、高文卿醫生組成生命支持團隊 ， 在導管室為患者提供ECMO（體外膜肺——替代心肺功能）生命支持 。
有了生命支持團隊的保駕護航 ， 王鋼主任團隊先為李女士安裝了主動脈球囊反搏泵（通過增加供血保障手術過程） ， 在醫生楊帥 ， 工程師王佳、張榮春和護師張立坤的配合下 ， 手術團隊通過微導管支撐下導絲尋徑技術、切割球囊切割斑塊開通閉塞病變、邊支球囊拘禁等方法保護分支 ， 僅用1小時就開通了李女士雙支的閉塞血管 。
隨著支架的植入和血管的開通 ， 李女士的心臟供血得到了有效改善 ， 她胸悶的不適明顯好轉 ， 再沒出現過胸悶、呼吸困難的情況 。

市民|學黨史 辦實事 | 女市民突患急性心衰，在這家醫院重獲“心”生
文章圖片

不過難題仍未完全解決 ， 雖然患者的血管開通 ， 但由于長時間缺血 ， 存在發生致命性心律失常的風險 。 為了進一步保障患者得到最有效的恢復 ， 心臟重癥團隊的周權、崔曉瓊等醫生通過術后嚴密的監護和積極的用藥 ， 解決了李女士潛在的致命性風險 。
術后10天 ， 李女士的心臟功能得到很大提高 ， 已接近正常 。 不僅如此 ， 其心臟瓣膜的功能也基本得到恢復 。 她又能正常活動了 。