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風濕|年輕女子凍到手指蒼白背后……注意，可能是種免疫病！( 二 )

患者綜合征風濕現象手指結締組織繼發性雷諾綜合征顧冰潔雷諾冰潔免疫病


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“我們除了會做一些常規的血的化驗檢測 ， 包括血尿常規、凝血常規、大生化等 ， 還有一些風濕免疫科?？频臋z查項目如：風濕3項、免疫球蛋白、補體和各種抗核抗體” ， 顧冰潔提醒 。

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顧冰潔介紹 ， 我院風濕免疫科有一個神奇的機器--甲襞微循環儀 ， 是專門來判定繼發性雷諾現象的 ， 甲襞微循環異常本身就是系統性硬化的診斷標準之一 。 檢查時 ， 需要在患者非優勢手的無名指（一般是左手）指甲周圍涂上一層松柏油后放在顯微鏡下 ， 觀察甲床部位微血管的排列、形態和血流速度等情況 。

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正常毛細血管的形狀是那種黑色的老式發卡狀 ， 兩邊幾乎對稱 ， 上面有個彎曲 ， 呈倒U字型 ， 形態均一且血管排列整齊 。 1個視野下面一排血管的數量在10根左右 ， 血流流速很快 ， 不仔細看都看不出來在流動 ， 很快就沖過去了 ， 呈“線流”改變 。

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輕度異常重度異常
不過 ， 出現雷諾綜合征時甲襞周圍組織增生 ， 毛細血管代償性擴張 ， 變得粗大 ， 但數量減少 ， 里面的血流很慢 ， 呈粒流或慢粒流 ， 里面的細胞一個個在排隊流過 ， 仿佛“你擠我、我推你” ， 嚴重的可見到大量紅細胞聚集甚至白微栓形成 。 “有的嚴重的硬皮病患者甲襞毛細血管數量明顯減少 ， 形態短小 ， 僅有少許血流通過 ， 因此患者會出現指端潰瘍甚至壞死”。

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顧冰潔提醒廣大市民 ， 如果是結締組織病繼發的雷諾現象不用擔心 ， 大部分人通過激素及免疫抑制劑治療后都可以得到不同程度的緩解 ， 得以手腳感受到“溫暖”的滋味 。
本期專家簡介
顧冰潔

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風濕免疫科
主治醫師
醫學博士
擅長類風濕關節炎、骨質疏松以及結締組織病相關肺間質病變的診治。
門診時間 ：周六全天
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投稿郵箱 | dyyyxcc@163.com
稿源 | 揚子晚報·紫牛新聞
編輯 | 劉春興
審核 | 孫忠河 沈敏寧
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