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杰吉|北京天壇醫院：腦起搏器助西藏女子重獲新生

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杰吉|北京天壇醫院：腦起搏器助西藏女子重獲新生
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“好想能好好地工作一次，旅行一次，孝順一次。”這些對于普通人而言幾乎是舉手之勞的愿望，對于連翻個身都需要護工幫助的西藏姑娘杰吉來說都成為遙不可及的奢望。
杰吉來自西藏那曲，今年33歲,是一名普通的基層工作者。三年前，在一次長時間連續工作后，杰吉的脖子出現向一側歪斜的癥狀。“開始沒在意，以為是累了，沒想到癥狀越來越嚴重，頭痛，渾身像針扎的一樣疼?！泵媲暗慕芗∪獠皇芸刂?，身體不由自主地抽動，只能躺在床上，連吃飯、喝水都需要家人的照顧。
杰吉說，患病三年多來，煩躁、易怒、不安的情緒充斥著她的生活。為了治病，她走遍了西藏地區各大醫院，只要有一絲希望，她都愿意嘗試，但病情卻越來越嚴重。
“姐姐曾多次勸我來內地就醫，但路費和治療費用讓我覺得自己連累了家里?！睆奈匆驗椴⊥吹暨^眼淚的杰吉說起家人瞬間紅了眼眶。這次她不遠千里來到北京天壇醫院，只希望自己“能有機會再過一天正常人的生活”。
“杰吉的情況屬于特發性全身性肌張力障礙，在輸液等藥物治療效果不是很明確的情況下，手術放置腦起搏器是可能改善她病癥的最好的選擇?！北本┨靿t院神經外科副主任、功能外科病區主任張建國說，肌張力障礙的發生是由于大腦內基底節環路神經遞質紊亂造成的，每10萬人中僅有15—30個人患病。依據此類疾病的量表評分（120分滿分）估算，杰吉的評分為85分，病情已經很嚴重了。目前國際上通用的治療方法是通過手術在大腦內部植入腦起搏器，通過它持續對大腦內蒼白球核團進行電刺激。
區別于國際上將靶點定位在蒼白球核團的做法，張建國和專家團隊在2004年首次采取腦深部電刺激方式，將靶點定位在只有4毫米寬，8毫米長的丘腦底核上，雖然難度有所提升，但術后患者康復效果明顯且療效持續時間長。
丘腦底核分為感覺運動亞區、聯絡亞區和邊緣亞區，手術需要通過精準定位，將電極植入到感覺運動亞區上，操作稍有不慎，可能引起顱內出血。為了保證手術過程定位精準，專家們多次會診，最終確定采取傳統框架定位與機器人定位相結合的方式，在局部麻醉的狀態下，為杰吉放置可充電腦起搏器。

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手術中，張建國和助手首先通過三維立體影像確定了丘腦底核的位置坐標，再與機器人定位坐標進行比對?！澳X深部的血管既豐富又重要，因此精準定位非常重要，哪怕極小的誤差也可能差之毫厘，謬以千里，病人術后有可能會出現頭暈、麻木、偏癱等副作用或者是并發癥。”接著，醫生們在術中電生理的監測下，通過觀察電腦屏幕上單細胞放電過程的曲線強弱變化，對原有坐標系位置進行輕微調整，最終將電極精準植入到丘腦底核的運動亞區內。
“現在什么感覺？”“感覺輕松了，好像身體也沒有之前那么別扭了?！苯芗穆曇袈犉饋碛行┘印＝涍^3個多小時杰吉的手術順利完成。由于蒼白球核團體積較大，長期刺激費電較多，往往需要患者術后每3年就更換一次電池，手術費用和身體創傷都較大，考慮到杰吉的經濟狀況，張建國團隊為她安裝了20年才需要更換電池，且費用遠低于進口設備的國產設備。
術后第二天，醫生開啟了杰吉體外的腦起搏器供電裝置，在設備的幫助下，她的頭頸恢復到了原位，走路時身體也不再扭轉顫抖了，日常生活基本上可以自理。“我現在能自己嚼東西吃，再也不用硬生生地往下吞了?！闭诤徒憬愦螂娫挼慕芗?，不用護工的幫忙就能獨立安靜地坐在病床邊，陽光透過窗子灑在她質樸的臉上。