甘油三酯升高，對(duì)人體危害大嗎，到什么程度要吃藥？有位朋友跟華子說(shuō)

有位朋友跟華子說(shuō) ，自己的血脂中，膽固醇正常，但是甘油三酯偏高，一直在3mmol/L左右，有沒(méi)有危險(xiǎn) ，是不是應(yīng)該吃藥了？華子告訴他，血脂之中，膽固醇的危害更大，是心腦血管疾病的重要誘因。
甘油三酯雖然也會(huì)增加心腦血管疾病的危險(xiǎn)性，但比膽固醇要小得多。但甘油三酯嚴(yán)重超標(biāo)的時(shí)候，容易誘發(fā)胰腺炎，有生命危險(xiǎn) ，所以也需要控制。

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一、甘油三酯就是血中的脂肪
甘油三酯對(duì)人類來(lái)說(shuō)是“好東西” ，是人類重要的營(yíng)養(yǎng)素，如果失去甘油三酯，人類就很難存活。甘油三酯又稱為三酰甘油，是脂肪細(xì)胞的主要成分，這是一種高密度的儲(chǔ)能方式。當(dāng)食物不足的時(shí)候，儲(chǔ)存的甘油三酯就會(huì)被釋放，轉(zhuǎn)化為人體需要的能量。
我們可以這么理解，固態(tài)的甘油三酯就是我們身上的肥肉，包括內(nèi)臟脂肪與皮下脂肪。如果甘油三酯過(guò)多，或是脂肪代謝紊亂，就會(huì)造成甘油三醇不能被脂肪細(xì)胞儲(chǔ)存，只能留在血液中，造成了高甘油三酯血癥。

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二、甘油三酯過(guò)高有什么危害
人體甘油三醇正常水平應(yīng)該在1.7mmol/L以下；超過(guò)2.25mmol/L時(shí)為升高；超過(guò)5.65mmol/L時(shí)為重度升高。甘油三醇與極低密度脂蛋白密切相關(guān) ，會(huì)增加心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn) 。但增加風(fēng)險(xiǎn)性的大小，一直有爭(zhēng)議。
但是當(dāng)甘油三酯超過(guò)5.65mmol/L之后，容易誘發(fā)胰腺炎。而急癥重癥胰腺炎，有致命的風(fēng)險(xiǎn) 。所以對(duì)于甘油三醇升高的人，也需要積極進(jìn)行控制。
對(duì)于有心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的中老年人群，血脂控制的目標(biāo) ，是把低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）控制達(dá)標(biāo)之后，同時(shí)把甘油三醇控制在2.25mmol/L以下。

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三、有些吃素的人甘油三酯也會(huì)高
甘油三酯與飲食結(jié)構(gòu)密切相關(guān) ，可能吃了一頓紅燒肉，就會(huì)讓體內(nèi)的甘油三酯水平翻倍。所以控制甘油三酯，最有效的方法，就是控制飲食。但是要注意的是，不要以為不吃肥肉、不吃油，甘油三酯就會(huì)降低。
人體中的脂肪，是能量的儲(chǔ)存方式，而人體的能量不僅來(lái)自于脂肪。飲食中的淀粉，會(huì)分解出葡萄糖供人體利用，用不完的葡萄糖，就會(huì)被轉(zhuǎn)化為脂肪（甘油三酯）進(jìn)行貯存。所以有些吃素的人，只要熱量攝入過(guò)多，甘油三酯也會(huì)升高。
飲食控制，是減少總熱量的攝入，除了少吃油，還要不吃糖和減少碳水類食物，并且增加運(yùn)動(dòng)量。

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四、什么時(shí)候需要用藥呢
一般來(lái)說(shuō) ，如果甘油三酯沒(méi)有超過(guò)5.65mmol/L ，不建議用藥。但對(duì)于有高血壓、高膽固醇血癥、糖尿病、吸煙的人群，有較大的心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn) 。在甘油三酯高于2.25mmol/L的時(shí)候，就建議用藥降低。
甘油三酯輕度升高者，可以使用他汀類藥物。他汀類藥物主要抑制膽固醇的生成，但對(duì)甘油三酯也有一定的降低作用。而且他汀類藥物，可以穩(wěn)定、逆轉(zhuǎn)斑塊，預(yù)防斑塊破潰，減少心梗、腦梗的風(fēng)險(xiǎn) ，應(yīng)用的獲益較大。
如果甘油三酯高于5.65mmol/L ，就需要使用貝特類降脂藥物，才能對(duì)甘油三酯有效降低。如果甘油三酯與膽固醇同時(shí)升高，他汀類藥物與貝特類藥物也可以聯(lián)合用藥，通常早晨吃貝特，晚上吃他汀，可以減少聯(lián)合用藥的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn) 。

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