50多歲的吳叔（化名）有乙肝病史和高血壓，去年初因右上腹疼痛3個多?，在老家醫院檢查診斷為“肝左葉巨塊型肝癌”。當地醫生告訴他：腫物太大，無法手術切除?；氐郊?，他四處打聽偏方用于“自治”，沒想到2個月后右上腹痛、腹脹癥狀越來越明顯，一查發現腫瘤明顯增大。怎么辦？
家人輾轉送吳叔到廣州醫科大學附屬腫瘤醫院就診，接診他的肝膽外科主任醫師麥聰了他全面檢查，發現肝臟腫瘤已增大到“168毫米×125毫米×156毫米”，如一顆柚子大小。CT檢查還提示他下腔靜脈受壓，肝左、中靜脈顯示不清，這種情況下如果選擇手術治療，要切除接近三分之二的肝臟，剩余的肝臟組織將無法承擔身體所需的代謝。
轉化治療變“不可切”為“可切”
麥聰說，考慮吳叔身體條件尚好，盡管腫瘤較大，仍有可能通過轉化治療使腫瘤縮小，爭取手術。
吳叔入院后，該院肝膽外科主任唐云強組織肝膽外科、介入科、腫瘤內科、影像科等相關科室進行了多學科會診，綜合分析定下靶向+免疫治療、肝動脈灌注化療、介入治療等結合的轉化治療方案。
據唐云強主任介紹，轉化治療是指經過放療、化療、靶向治療、免疫治療等使腫瘤縮小，將“不可切除”的癌癥轉化為“可切除”，為手術干預創造機會，有助延長患者生存期、提高生活質量。
經過3個月的轉化治療后，吳叔肝臟的腫瘤明顯縮小至“117毫米×83毫米×109毫米”，最大徑縮小達到30%，剩余右肝體積代償性增大，肝臟儲備功能也明顯改善，手術有望了。
“三維可視化”助力精準手術
為了“精準切肝”，做到在病灶清除的同時保護好患者的肝臟、將損傷控制到最小，術前，廣州醫科大學附屬腫瘤醫院肝膽外科團隊運用各種影像手段結合三維重建技術，對吳叔的腫瘤侵犯范圍進行精準評估、定位，并精確評估剩余肝功能，確保剩余的肝臟體積能夠滿足身體代謝的需要，避免術后出現肝功能衰竭。
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三維重建圖
隨后，該院肝膽外科團隊為吳叔成功實施了根治性切除術，術后病理報告顯示病理完全緩解，即在切除的標本里沒有發現癌細胞。術后6天，吳叔順利出院，至今半年，日常生活、飲食正常。他每隔兩個月復查，腫瘤標志物在正常范圍，CT檢查未見明顯復發。
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近日，患者再次到廣州醫科大學附屬腫瘤醫院復診，向醫護人員送錦旗致謝
早診早治，遠離肝癌
如何才能遠離肝癌？廣州醫科大學附屬腫瘤醫院肝膽外科專家提醒給出以下幾點建議，強調“早發現、早診斷、早治療”：
1.接種乙肝疫苗，有效控制乙肝傳播;
2.查出乙肝要積極抗病毒治療，有乙肝病史的孕婦要實行母嬰阻斷；
3.肝癌高危人群應定期到正規醫院做甲胎蛋白的檢測、肝臟B超、乙肝病毒檢測等檢查；
4.規律作息，少熬夜；戒煙限酒，多吃新鮮蔬菜水果，不吃霉變食物；肝病患者忌食辛辣食物，肝功能嚴重受損者減少動物蛋白攝入，不吃油膩食物。
醫學指導/廣州醫科大學附屬腫瘤醫院 肝膽外科主任唐云強主任醫師、麥聰主任醫師
文、圖/廣州日報·新花城采訪人員翁淑賢 通訊員杜光宗、闞文婧、魏彤
【 廣州醫科大學|肝上長瘤如柚子大“不可切”？未必！】 廣州日報·新花城編輯：何雪華
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