高齡|防防防!高齡患者的“人生殺手”“最后一次骨折”是怎么回事?


高齡|防防防!高齡患者的“人生殺手”“最后一次骨折”是怎么回事?
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據統計
僅2021年12月
淳安一院骨科收治
90歲以上髖部骨折的老人
就達10余位
最多見的就是股骨轉子間骨折
及股骨頸骨折
……
案例
92歲的張大爺,因天冷穿衣太多,起身時不慎跌倒、髖部著地,當時就疼痛萬分無法再起身活動,由子女送至淳安一院急診科就診。經檢查,張大爺“髖部股骨轉子間粉碎性骨折”。

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近年來,髖部骨折已成為繼心腦血管疾病和腫瘤后的第三大老年人“殺手”,時常被骨科醫生稱之為“老年人的最后一次骨折”。老年人骨質疏松明顯,骨骼脆性增加,僅輕微外傷就容易造成骨折,尤其以髖部骨折最為常見。

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過去,大多數患者及家屬考慮患者年齡過大、手術風險高,選擇保守治療,但伴隨長時間休養而來的往往是一系列嚴重的后果,部分患者因長期臥床導致肌肉萎縮,骨折畸形愈合后也無力下地行走,最終出現肺部感染、深靜脈血栓、褥瘡等并發癥,危及生命。
據統計,超過1/3的髖部骨折患者保守治療半年至一年即死亡。
評估
與溝通
鑒于張大爺伴有高血壓、心臟病、慢性支氣管肺炎等既往病史,在住院進一步檢查后,骨科醫生結合其骨折前身體情況及行動、勞作能力,對他髖部骨折手術創傷耐受度和手術效果及康復進行了評估和預判。
淳安一院骨科主任蔣臻將張大爺的術前檢查結果及治療方案與其子女進行了充分溝通。
“你父親是股骨轉子間粉碎性骨折,老年人髖部骨折的保守治療效果很差,在沒有手術禁忌癥的情況下一般都建議手術治療,手術方案我們選擇微創小切口髓內釘手術?!?br /> “這種手術創傷不大,技術成熟,手術時間通常在1小時左右。評估顯示,你父親身體情況還算不錯,可以耐受手術?!?br /> “骨折經過髓內釘固定后,術后可以即刻活動,具體則要根據術中骨質疏松及復位情況而定,一般可在術后2-4周扶助行器下地行走,如果他的其他內科疾病都穩定,骨折術后1-2周就可以出院了?!?br /> 【 高齡|防防防!高齡患者的“人生殺手”“最后一次骨折”是怎么回事?】聽到蔣主任全面的病情分析及手術方案的細致介紹,張大爺子女懸著的心總算落了地,征求過張大爺本人的意見后,他們選擇手術治療。

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張大爺術前X線

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張大爺術前CT
治療與預后