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降壓藥|多年的高血壓治好了？別高興得太早，這種情況更糟糕，死亡率很高

前幾天，王藥師在樓下散步，偶遇了同單元的王阿姨。王阿姨見到我，高興地向我講述她治好高血壓的“神奇事跡”。
自從得了高血壓之后，身邊的朋友都告訴我這個病是治不好的，需要一直吃降壓藥。我擔心藥物傷身，平時并不怎么吃藥，也就是想起來才吃，最近女兒給我買了一臺血壓計，沒想到的是，我的血壓居然正常了，連續量了幾天，血壓都不高，我真是太高興了，高血壓居然痊愈了。
聽了王阿姨的一席話，我很疑惑。作為一個高血壓“老病號”，而且沒好好吃藥，怎么就痊愈呢？我詢問王阿姨最近的身體狀況，她說自己年紀大了，身體大不如從前，經常感覺胸悶，喘不上氣，稍微活動一會就累得氣喘吁吁。說話間，我見王阿姨咳嗽得比較頻繁，便仔細詢問了一番。她說最近天氣涼，可能是感冒了，經常在睡覺的時候咳嗽，需要坐起來才能好一些，吃了感冒藥也不見效。







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聽完王阿姨的講述，我大概明白了事情的原委，建議她盡快去醫院的心內科掛個號，并告訴她問題的嚴重性。當我再次見到王阿姨的時候，證實了我的猜想，她患上了心力衰竭。
高血壓突然“痊愈”，可能是心衰作祟！
高血壓與心衰的關系非常密切。高血壓是比較常見的一種疾病，以血壓升高為主要表現，多數患者需要長期服用藥物，控制血壓。如果血壓長期控制不佳，會損傷靶向器官，其中就包括心臟損傷。
大家都知道，我們的心臟一直在向外泵血，滿足身體和器官組織的血氧需求，由于血壓升高，心臟在泵血的時候，會承受較大的壓力，處于高負荷狀態，做功增加，心肌就會變得肥厚并且出現纖維化，久而久之，就會導致心衰。心肌肥厚的時候會引起心肌供血不足，也可以引起心衰。另外，血壓長期處于高水平狀態，會誘發動脈粥樣硬化，造成動脈管腔狹窄，心肌供血供氧不足，也會出現心衰。







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心衰很危險，5年內死亡率高達50%！
一旦出現了心衰，心臟的射血功能就會下降，導致循環血量減少，引起血壓降低。如果高血壓病人，突然出現血壓降低的情況，往往提示心衰加重，這種現象是非常危險的，會導致身體各臟器組織血液灌注不足，出現胸悶、氣短、頭暈、心肌缺血、食欲下降、少尿、疲勞、乏力等癥狀。
心衰是一種進展性疾病，是各種心臟病的終末階段，病情兇險，即使依靠目前最好的治療手段，也會有25%左右的患者在1年內死亡，5年內死亡率高達50%?？梢哉f，心衰的死亡率甚至高于乳腺癌、前列腺癌、結直腸癌等多種癌癥的死亡率。






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高血壓合并心衰，應該如何治療？
高血壓導致的心衰，往往不能治愈，只能延緩疾病的進展，改善患者的生存質量。
對于高血壓合并心衰的患者，要將血壓降到140/90mmHg以下，如果可以耐受，最好降到130/80mmHg以下。在降壓藥的選擇上，建議使用普利類降壓藥、β受體阻滯劑或沙坦類降壓藥，從小劑量開始服用，逐漸加量，達到有效劑量并堅持服用，改善心肌重構，加強血壓控制。
在降壓的基礎上，用強心、利尿、改善心肌代謝等藥物，比如地高辛、呋塞米、曲美他嗪等，最大程度糾正心功能不全，緩解胸悶氣短等癥狀。具體藥品要在專業醫生指導下使用。