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【白發(fā)|西地那非3種劑量100mg、50mg和25mg，每次劑量用多少合適？】
西地那非是ED的常用藥 ， 為同時保障療效和安全 ， 規(guī)范使用很關(guān)鍵臨床上 ， ED的首選治療藥物是PDE5抑制劑 。 對比其他一類治療ED的藥物 ， PDE5抑制劑可以通過分子通路 ， 精準(zhǔn)調(diào)控活性細(xì)胞信號分子濃度 ， 延長活性細(xì)胞分子擴(kuò)張血管的作用時間 ， 已達(dá)到更及時、更充分的擴(kuò)張海綿體 ， 改善勃起機(jī)制 。 而西地那非 ， 就是最常見的PDE5抑制劑之一 。
雖然國內(nèi)外大量文獻(xiàn)報道和實驗研究 ， 證實過西地那非治療ED的安全性和療效性 。 但近年來受到人口老齡化、心血管疾病、亞健康狀態(tài)等高危因素影響 ， ED的病情變得更為復(fù)雜 。 因此西地那非治療疾病的有效率 ， 出現(xiàn)了一定程度的下滑 。 而為了較大限度地提升藥物治療疾病的有效率 ， 規(guī)范使用藥物仍然是臨床強(qiáng)調(diào)的重點 。 同時 ， 由于藥物本身對心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等存在不良反應(yīng) ， 所以規(guī)范使用藥物就顯得更為關(guān)鍵 。
“劑量規(guī)范”是規(guī)范使用西地那非的重點內(nèi)容之一根據(jù)藥物臨床藥理研究顯示 ， 明白用藥準(zhǔn)入、遵守藥物用法用量、了解藥物代謝學(xué)和動力學(xué)、知悉藥物藥理毒理等 ， 是規(guī)范使用藥物的重點內(nèi)容 。 在這些內(nèi)容中 ， “劑量規(guī)范”是重點內(nèi)容之一 。 對于大多數(shù)ED患者而言 ， “劑量規(guī)范”指的是 ， 如何根據(jù)自己的健康狀況、病情程度、年齡和用藥史 ， 制定合理、安全、有效三者兼顧的用藥劑量 。
雖然在西地那非的藥理說明中 ， 對大多數(shù)患者的推薦的起始劑量做了注釋和說明 ， 但仍有部分患者其推薦劑量需要遵守“個體化用藥” 。 同時 ， 隨著疾病病理機(jī)制更加復(fù)雜、多樣化 ， 藥物治療疾病的有效率出現(xiàn)下滑 ， 所以推薦的起始劑量 ， 在某些情況下 ， 并不能獲得預(yù)期效果和安全保障 。 因此針對不同患者、制定相對應(yīng)的規(guī)范劑量 ， 是保障病情獲益的根本 。 除此之外 ， 大多數(shù)ED患者屬于中老年男性群體 ， 這類群體對藥物的藥理研究說明、使用注釋等內(nèi)容 ， 閱讀和理解能力相對較為局限 ， 因此遵守劑量規(guī)范、做到個體化用藥 ， 既是一個重點 ， 又是一個難點 。
每次西地那非用多少劑量 ， 才是“恰到好處”根據(jù)臨床藥理研究顯示 ， 對于大多數(shù)患者而言 ， 西地那非的給藥方式為按需每次給藥 ， 即性生活前1個小時給藥 。 推薦的起始每次給藥劑量是50mg/次 。 但由于不同病情患者、不同年齡、不同健康情況 ， 對藥物的藥效和耐受性不同 ， 且藥物在不同個體上的藥代動力學(xué)表現(xiàn)亦有差異 。 所以根據(jù)個體實際情況 ， 既不超劑量用藥出現(xiàn)血藥濃度蓄積、又避免用藥劑量太低導(dǎo)致血藥濃度不足 ， 是劑量規(guī)范的核心要素 。
藥代動力學(xué)研究顯示 ， 西地那非3種劑量條件下(25mg、50mg和100mg) ， 在人體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄各有差異 。 在藥物安全劑量范圍內(nèi) ， 且排除機(jī)體吸收異常、過度吸收的情況下 ， 西地那非每次口服劑量越大 ， 在機(jī)體內(nèi)形成的血藥濃度、作用強(qiáng)度、分布容積越明顯 。 因此 ， 如何結(jié)合不同個體情況 ， 制定每次按需有效的給藥劑量 ， 維持合理的血藥濃度和作用強(qiáng)度 ， 是每次給藥保障“劑量規(guī)范”的重點 。 那么 ， 如何結(jié)合不同的個體情況制定每次給藥劑量呢 ， 具體分成以下3種情況：
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