“醫生 ， 我不小心吞了一把梳子 ，
能不能趕緊幫我取出來？！”
不管是普通人還是醫生
聽到這句話都會覺得很不可思議
但這事不久前
真的就發生在李小姐身上
【女子|又是喝酒惹的禍！女子誤吞17厘米梳子……】

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女子酒后催吐
誤吞一把梳子
1月2日晚 ， 李小姐與親友相聚 ， 宵夜時小酌了幾杯 ， 回到住所后因感到不適 ， 遂順手拿起酒店的一次性梳子作為壓舌板催吐 ， 不料不僅沒吐出來 ， 反而不小心把梳子吞了進去 。
李小姐趕緊到附近醫院就診 ， 但梳子是塑料的 ， 在CT檢查下無法顯影 ， 而當時是節假日凌晨 ， 當地醫院無法進行內鏡操作 。
第二天上午 ， 李小姐在家人的陪同下前往廣州醫科大學附屬第三醫院急診科就診 。 接診的醫生宋磊為她進行了腹部平片檢查 ， 但仍然無法判斷塑料梳子在患者體內的具體位置 。 考慮到梳子較大 ， 無法自行排出 ， 宋磊立刻聯系該院消化內科內鏡中心 ， 嘗試通過胃鏡取出 。


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醫生巧用“圈套”
取出17厘米長梳子
“因為患者誤吞的梳子比較大 ， 且吞下去的時間距離就醫時間不長 ， 所以我們初步判斷 ， 梳子大概率在胃里面 。 而胃在排空狀態下 ， 胃底至幽門最長直徑10CM左右 ， 一把梳子橫在胃中 ， CT又無法顯影 ， 只有通過胃鏡探知情況并嘗試取出 。 ”接診的消化內科醫生青青介紹 。
但手術具有一定的難度和風險 。 青青表示 ， 由于梳子有齒 ， 處理不當可能會引起十二指腸球部穿孔；另外 ， 胃賁門處狹窄 ， 在取出梳子時容易引起賁門撕裂；而梳子最后從喉部取出時 ， 需要擴大狹窄處弧度 ， 否則也可能引起粘膜損傷出血 ， 嚴重時會引起誤吸窒息 。
在與患者充分溝通后 ， 在手術室、麻醉醫師的密切配合下 ， 醫護團隊馬上為患者進行了全麻下胃鏡取異物手術 。


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▲消化內科醫生為患者實施胃鏡取異物手術
術中 ， 胃鏡進入胃內 ， 同時持續充氣擴大胃腔 ， 所幸梳子邊緣光滑 ， 胃粘膜未發現明顯出血 ， 十二指腸球部未發生穿孔 。 醫生用異物鉗撥動梳子尋找合適角度 ， 再用圈套器套住梳子頂端 ， 讓它跟賁門平面保持垂直 ， 隨后充氣擴張食管 ， 輕柔地、緩慢地把梳子帶出來 。


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▲醫生手繪梳子在胃里的狀態（左）和手術過程圖（右）
在醫護人員的密切配合下 ， 僅十幾分鐘就順利取出了梳子 。 經測量 ， 梳子尺寸約17*3厘米 。 術后 ， 李小姐接受了抗感染治療和護胃藥物治療 ， 當天就順利出院了 。


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▲術后取出的梳子
醫生提醒：
誤吞異物要及時就醫
“消化道異物較常見 ， 特別在兒童群體時有發生 ， 但梳子如此長的異物在臨床確實不多見 。 ”該院內鏡中心胡宗益護長介紹 ， 該院消化內科內鏡中心還接診過誤吞刀片、螺絲釘、戒指、牙簽等異物的患者 。
消化內科青青醫生提醒 ， 如果不慎誤吞異物 ， 不要盲目通過喝醋、吞米飯等將異物硬吞下去 。 尤其是牙簽、魚骨等尖銳的異物 ， 可能會移動位置 ， 易刺破食管壁、胃部甚至腸道 ， 進而引起局部炎癥 ， 損傷和炎癥未及時處理 ， 進一步擴大可引起縱隔炎、肺部感染或食管氣管瘺等并發癥 ， 嚴重的或可危及生命 。 “建議誤吞異物后及時就診 ， 由醫生判斷和確定恰當的治療方式 ， 盡量確保安全 。 ”

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