1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

紅細胞|65歲女性，進行性虛弱+全血細胞減少+AKI+蛋白尿( 二 )

患者組織顯示紅細胞陰性腎小球蛋白尿血細胞進行性免疫性肉芽新月新月體間質胞漿菌


? 在腎小球新月體、毛細血管腔以及間質肉芽腫找到組織胞漿菌 ， 以及患者對抗真菌藥物的臨床反應 ， 支持該患者的新月體性腎小球腎炎是由組織胞漿菌直接侵入引起的
? 大約 10-30% 的寡免疫性新月體性腎小球腎炎患者檢測不到ANCA 。 在歐洲人中 ， ANCA 陽性 vs 陰性的寡免疫性新月體性腎炎患者臨床表現似乎相同；在中國人中 ， ANCA 陰性患者的腎臟存活率更差 ， 腎外受累范圍更小

紅細胞|65歲女性，進行性虛弱+全血細胞減少+AKI+蛋白尿
文章圖片

組織胞漿菌病
? 是一種侵襲性真菌病
? 急性肺組織胞漿菌病是最常見的形式 ， 是吸入組織胞漿菌后的最初肺部反應 ， 通常是一種自限性疾病 。 播散性組織胞漿菌病主要發生在老年人、嬰兒和免疫功能低下的人群中

紅細胞|65歲女性，進行性虛弱+全血細胞減少+AKI+蛋白尿
文章圖片

? 組織胞漿菌病累及腎臟的發生率差異很大 。 組織學上以肉芽腫性急性間質性腎炎多見 ， 累及腎小球的非常罕見
? 本病例中組織胞漿菌引起新月體性腎小球腎炎的機制尚不清楚：
a.可能是由于肉芽腫性炎癥從周圍間質擴展 ， 累及小球
b.也可能是由于組織胞漿菌微生物通過血行傳播到腎小球 ， 引起原位炎癥反應和細胞因子釋放 ， 最終導致腎小球基底膜破裂和新月體形成
c.由于免疫熒光陰性 ， EM下沒有腎小球電子沉積 ， 血清補體正常 ， 不支持由組織胞漿菌抗原驅動的免疫復合物形成和補體激活引起的免疫反應
上期發散性思維的問題
有哪些免疫組化的抗體可用于鑒定淀粉樣變的種類？
回答
建議去看一下amYmed公司的網站 ， 他們的抗體比較齊全
http://www.amymed.de/?page_id=12&select_language=

紅細胞|65歲女性，進行性虛弱+全血細胞減少+AKI+蛋白尿
文章圖片

本期發散性思維：
ANCA 陰性的寡免疫性新月體性腎炎可能有哪些原因？
參考文獻
1. Kidney Int Rep. 2019 Jan 9;4(4):629-632
2. Nat Rev Nephrol. 2009 Jun;5(6):313-8
3. Am J Kidney Dis. 2003 Mar;41(3):714-9
4. Am J Kidney Dis. 2011 Dec;58(6):1018-21
5. J Am Soc Nephrol. 2014 Mar;25(3):455-63
By 腎世風云·Haiyang
【紅細胞|65歲女性，進行性虛弱+全血細胞減少+AKI+蛋白尿】本文轉載自其他網站 ， 不代表健康界觀點和立場 。 如有內容和圖片的著作權異議 ， 請及時聯系我們（郵箱：guikequan@hmkx.cn）