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支架|藥物涂層球囊和支架，選哪個更好？


支架|藥物涂層球囊和支架，選哪個更好？
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新年新氣象，來關注我們最重要的臟器之一——心臟。
藥物涂層球囊和支架，都是冠狀動脈介入治療的方法。
支架，大家都比較了解了。那藥物涂層球囊是啥？
藥物涂層球囊（簡稱藥物球囊）是一種新的介入治療技術。近年來，藥物球囊的使用量大幅增加，似乎有取代支架的趨勢。
好多患者都有這樣的疑惑：藥物球囊和支架，哪個更好呢？
支架，是這樣
裝入體內的

支架|藥物涂層球囊和支架，選哪個更好？
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目前應用最廣泛的支架是藥物洗脫支架，其包括三個部分：金屬支架平臺、聚合物載體和抗增殖藥物?？乖鲋乘幬镏饕ɡ着撩顾睾妥仙即純纱箢?。
安裝支架時，醫生通過微創方式把藥物支架放入冠狀動脈里面。放置完成后，支架如同一把小小的傘，撐起狹窄的血管，使冠狀動脈的血供恢復正常。同時，包被于金屬支架表面的聚合物載體所攜帶的抗增殖藥物，有控制地釋放于冠狀動脈的局部病變組織。
雖然與傳統的金屬裸支架相比，藥物洗脫支架的支架內再狹窄率明顯下降，但隨著支架使用數量的增加，支架內再狹窄問題日益突出，而再次植入支架則可能引發再次支架內狹窄和其他風險；且支架植入體內后，也作為異物留在體內。
藥物球囊，
治療理念完全不同

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藥物球囊是在普通擴張球囊涂上抗增殖藥物（目前主要是紫杉醇），然后將藥物球囊輸送至冠脈狹窄處。球囊擴張時緊貼血管內壁，持續時間30～60秒，這時藥物就會滲入血管內皮下組織細胞內，起到預防血管再狹窄的作用。藥物球囊藥物釋放后即刻被撤出血管，無異物殘留體內，避免了支架再次植入，仿佛為患者植入了“隱形的支架”。
藥物球囊
能否替代支架

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答案是否定的。
目前，支架植入仍是冠心病介入治療的主流。在國家對支架進行集中采購后，無論是國產支架還是進口支架，價格都更加合理，性價比高。而藥物球囊目前僅適用于一小部分人群，且價格是支架價格的10倍左右，在臨床實踐中仍較為局限。但隨著藥物球囊應用指征的不斷擴大，以及國家集中采購后價格進一步下降，藥物球囊也將日益成為冠心病介入優化治療的主流。
支架和藥物球囊
各有各的適用人群

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心臟支架主要適用人群
心臟支架主要適用于經冠狀動脈造影顯示冠脈血管有75%以上狹窄的中重度穩定性心絞痛患者，或藥物治療效果欠佳的不穩定心絞痛患者，也適用于急性心肌梗死患者。對于急性心肌梗死患者，時間就是生命。使用支架快速開通已經閉塞的血管，其心功能恢復的效果比溶栓和藥物治療都好。
當然，患者是否適合接受支架治療，還要根據冠脈病變的類型。如果是簡單病變（1～2處狹窄），才適合接受支架植入；如果是嚴重病變，如左主干病變、彌漫病變、鈣化嚴重病變，還是接受冠脈搭橋手術更好。
藥物球囊主要適用人群
1
支架內再狹窄
藥物球囊最早被批準用于支架內再狹窄患者。與藥物支架相比，藥物球囊無聚合物基質，又無金屬支架殘留，從而減少了血管內膜炎癥的反應，大大降低了血栓形成的風險，并可縮短雙聯抗血小板治療的時間(藥物支架術后常需要雙聯抗血小板治療12個月，而藥物球囊術后僅需1～3個月雙聯抗血小板治療)。簡單來說，支架套支架更容易再堵，因此，藥物球囊是支架內再狹窄患者的最佳選擇。