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支架|藥物涂層球囊和支架，選哪個更好？( 二 )


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小血管病變
目前市場上最細的支架直徑為2.25毫米，對于小于這一直徑的血管則無支架可選。藥物球囊可填補小血管病變介入治療的空白。
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分叉病變
分叉病變的雙支架技術操作復雜，花費時間較長，易形成支架金屬重疊及分支口部支架擴張不充分，容易造成近期支架內血栓形成及分支處再狹窄。藥物球囊則大大簡化了分叉病變處理，而且長期預后更好。
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對于有出血風險的患者
長期使用阿司匹林或對氯吡格雷有禁忌的患者，更適合選擇藥物球囊。出血高?；颊甙切╅L期接受口服抗凝劑（華法林等）治療的機械人工心臟瓣膜、心房顫動和肺動脈栓塞患者。
總結重點：藥物球囊和支架，
這樣選擇
到底是選擇支架還是球囊呢？主要看適應證。根據前文所述，對于支架內再狹窄、分叉病變、小血管病變及出血高危的患者，選擇藥物球囊更好。
此外，藥物球囊推進了介入無植入理念，術后無異物殘留體內，可降低患者的心理負擔。藥物球囊還適合一些心理抗拒裝支架的患者：雖然內心拒支架于門外，但還留有一扇藥物球囊之窗。
另外，藥物球囊也為患者后續治療留有更大的操作空間，一旦出現再狹窄可以再植入支架，或者為冠脈搭橋預留橋血管的落腳點。
話說回來，大部分需要介入治療的冠心病患者，可能并不需要面對這種選擇。因為，支架的適應證更廣，價格更便宜。沒有以上特殊情況的患者，可以放心地選擇支架。
藥物球囊也并不是沒有缺點。比如在主支血管或優勢血管內使用藥物球囊時，要特別謹慎。在主支血管或優勢血管內使用藥物球囊時，要求術者的經驗豐富一些，這樣出現意外情況的概率低一些。
任何一個治療手段都不是十全十美的。藥物支架如此，藥物球囊也不例外。隨著冠脈介入治療新技術的不斷研發，冠心病患者一定有更多的選擇和更美好的明天。
來源 |《大眾健康》雜志
作者 | 山東大學第二醫院心血管內科 公瑤瑤
審核 | 國家科普專家庫專家
北京醫院心內科 汪芳
策劃 | 吳衛紅 譚嘉
【 支架|藥物涂層球囊和支架，選哪個更好？】 編輯 | 欒兆琳