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規范|藥學門診服務迎來春天？

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本報采訪人員 蘇浩 曹學平 北京報道
醫療機構藥學服務該如何做，國家提出了新的要求。
近期，國家衛生健康委發布《關于印發醫療機構藥學門診服務規范5項規范的通知》（以下簡稱《規范》），從醫療機構藥學門診、藥物重整、用藥教育、藥學監護、居家藥學5個方面對“藥學服務”作出要求。
實際上，藥學服務作為提高醫療質量，保證患者用藥安全的重要環節，是醫療機構診療工作的重要組成部分。
中國藥科大學基礎醫學與臨床藥學院客座教授、中國藥科大學國家執業藥師發展研究中心副主任康震在接受《中國經營報》采訪人員采訪時表示，國家衛生健康委首次出臺藥學服務規范，對藥師參與臨床治療給與積極態度，同時，定性了藥師所提供的藥學服務是一項診療服務，意味著藥師未來需參與到患者藥物治療管理的過程中。這也說明醫藥界意識到并認可了藥學服務的價值，對于提高藥師服務質量、促進藥學服務發展意義重大。
推動藥師轉型
實際上，國家從上世紀80年代便提出臨床藥學工作，讓藥師跟隨醫生去查房、會診、討論病例、指導個體用藥、進行TDM監測及藥物信息服務等。
2000年初，全國開展用藥咨詢窗口服務，為患者提供用藥咨詢和指導服務，藥師開始走出藥房、接觸患者，這也是藥學門診最初的一種形式。
“但現實卻是，20年來，用藥咨詢窗口并沒有很好地發揮作用。”康震認為，這其中涉及諸多原因，例如患者對藥師不了解，不明白咨詢工作的目的等，同時也與宣傳不足有很大關系。
直到2010年，南京鼓樓醫院開設抗凝聯合門診，為心臟介入術后患者提供抗凝藥物使用指導。此后，國內藥學門診似乎找到了一條新的發展路徑，多家醫院相繼開展藥學門診服務。
2012年，北京大學第一醫院開設腎病藥學門診；2013年，北京天壇醫院開設抗凝藥學門診。
2016年底，國家食藥監總局執業藥師資格認證中心聯合中國藥學會等5個專業機構發布了《執業藥師業務規范》，要求社會藥房中的執業藥師提供藥物治療管理服務。“這改變了過去藥師的定位，也為執業藥師的發展指明了方向?！笨嫡鹑缡窃u價。
再到2017年，國家衛生計生委出臺《關于加強藥事管理轉變藥學服務模式的通知》，建議醫療機構開設藥師咨詢門診，為患者提供用藥咨詢和指導?？嫡鹫J為，“這也是從國家層面要求醫療機構執業藥師從過去管理藥品向管理患者轉變?！?br /> 同年，廣東藥學會發布《關于推進藥學門診工作的通知》，成立藥學門診專家委員會；2018年8月20日發布《藥學門診試行標準》，這兩份文件也為今年國家衛生健康委發布《規范》奠定了一定的基礎。
康震感慨道：“回首藥學服務發展的幾十年，可以說藥學服務正在從局部探索逐步向全國規范化邁進?！?br /> 談及國家層面首次專門出臺《規范》的意義，康震表示，國家衛生健康委首次出臺藥學服務規范，對藥師職業發展是一個重要的里程碑，也具有重要的歷史意義。
在康震看來，從國家層面來規范藥師服務的實踐行為，是提高臨床服務質量的重要手段。在保證藥學服務質量的前提下，為未來構建理賠藥師服務奠定了重要基礎。因此，《規范》的出臺對于提升藥師服務質量和未來發展意義重大。
從“窗口內”走到“窗口外”
《中國藥學》雜志2021年5月刊登的數據顯示，在調研的1326家三甲醫院中，開設藥學門診的醫院僅172家，占比12.97%。其中，31個省、自治區、直轄市三甲醫院藥學門診開設數量前5位的分別為廣東（43家）、北京（20家）、浙江（15家）、江蘇（14家）、上海（8家）。