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肝臟|乙肝小三陽20多年，每次檢查醫生都說不用吃藥，為什么會肝纖維化

治療檢查觀點評論肝臟醫生病情復查乙肝發病進行了肝功能肝纖維化趙勇

并非所有的乙肝病毒感染者都會發病 ， 大部分均是在健健康康的狀態下度過一生 。 乙肝的綜合發病率是多少 ， 并沒有一個完全明確的數據 ， 前幾年的臨床統計大概在15%左右 。 隨著大家對乙肝的的重視 ， 當前的乙肝綜合發病率預估在8%上下 。 或許 ， 我們并不覺著這一比例有多高 ， 可這卻關乎到將近千萬人的健康 。 所以 ， 我們并不能小看乙肝的發病率 ， 更不能忽視病情的存在 。

肝臟|乙肝小三陽20多年，每次檢查醫生都說不用吃藥，為什么會肝纖維化
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肝纖四項檢查
很多乙肝的發病多為隱匿發展 ， 可以隱匿到什么程度 ， 甚至是通過一兩次比較專業的排查也發現不了問題的存在 ， 更不用說要通過一些癥狀表現來去評判 。 有很多醫生表示：“如果乙肝出現了比較明顯的癥狀 ， 說明病情已經相當的嚴重了”這句話不無道理 。 肝損傷的進展有時候很微弱 ， 或許某一天內的肝細胞損傷量只有數十個 ， 以至于血清中體現不出來轉氨酶等指標的變化 。
趙勇（化名） ， 今年41歲 ， 被檢查出乙肝小三陽已經有20多年的時間 。 多年來 ， 趙勇也有做定期的復查 ， 每次醫生提示都是肝功能正常 ， 是乙肝病毒攜帶者 ， 不需要治療 ， 讓定期復查 。 然而 ， 2018年11月份的檢查結果卻提示有肝纖維化 。 起初 ， 趙勇進行了肝功能檢查 ， 提示結果正常 ， 在隨后進行的腹部超聲和肝纖四項檢查中 ， 提示可能有肝纖維化的情況 。 不過 ， 對這一檢查結果 ， 趙勇表示不能接受 。 因為多年來并不是沒有復查 ， 每次復查縣醫院醫生都說不需要治療 ， 僅僅是乙肝病毒攜帶者 。

肝臟|乙肝小三陽20多年，每次檢查醫生都說不用吃藥，為什么會肝纖維化
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肝臟損失彈性檢查
當然 ， 初步的所有檢查結果 ， 都不能斷定其出現了肝纖維化 。 為了進一步確定趙勇的病情 ， 也進行了比較詳細肝功能檢查、腹部超聲復查和肝臟瞬時彈性檢查、hbv-dna定量 。 這些檢查是在某次公益會診當中進行的免費檢查 。 肝功能谷丙轉氨酶高出正常值5IU/ml ， 腹部超聲提示肝臟彌漫性改變 ， 肝臟瞬時彈性值為17.2kPa ， hbv-dna定量值為3.3E+04IU/ml 。 通過綜合結果判斷 ， 可以確定其肝纖維化 ， 病情在緩慢進展 。
從趙勇的案例中我們可以看到 ， 乙肝病情的發展很多情況下不僅僅讓患者自身忽視 ， 也可能讓醫生忽視 。 一方面 ， 由于定期檢查的項目不夠全面 ， 另外一方面 ， 臨床醫生也容易對肝功能正常的乙肝病毒感染者病情不夠重視 。 雖然 ， 在乙肝診療方面 ， 我反對過度治療 ， 但是我十分贊同各類乙肝病毒感染者要定期進行更為詳細的復查 。 不僅要做到每年進行肝功能復查 ， 還要進行肝臟組織學的了解 ， 避免病情極緩慢進展 。

肝臟|乙肝小三陽20多年，每次檢查醫生都說不用吃藥，為什么會肝纖維化
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肝細胞造影檢查
【肝臟|乙肝小三陽20多年，每次檢查醫生都說不用吃藥，為什么會肝纖維化】對于趙勇的情況來說 ， 雖然肝功能檢查基本正常 ， 從單一的轉氨酶指標并達不到乙肝的抗病毒治療標準 。 但是 ， 從其具體年齡以及肝纖維化狀態來看 ， 其抗病毒治療是必然要進行的 。 通過有效的抗病毒治療 ， 其肝纖維化可實現逆轉 ， 或有望達到臨床治愈 。