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原題為：建立規則庫精細化管理兒科用藥
首都醫科大學附屬北京朝陽醫院藥事部楊婧
近幾年，隨著《醫療機構處方審核規范》《保障兒童用藥的若干意見》《全國醫院信息化建設標準與規范（試行）》等相關規定的陸續發布，以國家基本藥物為重點，建立兒童合理用藥規則庫，完善醫療機構兒童臨床用藥綜合評價體系，成為當前備受業界重視的問題。
基于醫院藥學規則知識庫管理系統，我院門診處方審核中心開展了審方藥師培訓，并創建了兒科藥品規則庫，明確了規則庫的基本框架、維護與優化規則等，切實加大兒科藥品門診醫囑審核力度，提高臨床合理用藥水平。
創建精細化規則庫
以《新編藥物學》《臨床用藥須知》為基礎，結合《新編兒科藥物學》，我院創建了兒科藥品規則庫目錄；結合兒科用藥特點，針對給藥劑量（按年齡/體重/體表面積）、用藥年齡等，對規則庫進行了再分類，并細化相關規則；參考我院兒科用藥說明書、臨床指南、文獻、臨床科室及藥事委員會備案的超說明書用藥相關內容等，收集并整理需納入兒科藥品規則庫的內容；根據GRADE（定量系統評價證據分級工具）證據質量評判標準，對規則庫的信息進行評估，明確了證據等級和兒科藥品規則庫的基本框架。
我院門診藥學規則知識庫管理系統與醫院信息系統、醫療機構智能藥學服務平臺相互關聯，可自動匹配患兒姓名、性別、年齡等基本信息，簡化了相關操作的初始步驟。精細化規則庫的主體是兒科藥品基本使用規則，包含用法用量、允許使用最小年齡、禁忌癥等。對于需要特別警示的藥品，如麻精藥品等，我們會提高規則提示等級，以起到警示作用。
兒科藥品規則需特別關注用法用量。我院精細化兒科藥品規則庫，實現了一個藥品對應不同體重、不同年齡的用法用量，保證了處方的合理性。
優化細化運行系統
兒科藥品規則庫建立后，我院集中組織對審方藥師進行處方審核培訓。我院通過線上學習兒科用藥知識，線下授課的方式，培養了藥師的臨床思維，加強了藥師的處方綜合評判能力，提高了處方審核有效率，避免了無效干預。
在兒科藥品精細化管理系統上線后，系統會自動攔截不合理處方與醫囑，并將其傳送給審方藥師進行審核。若醫生對患兒的基本情況做了相關說明，審方藥師可酌情予以通過。
【 規則|建立規則庫精細化管理兒科用藥】同時，在每月召開的處方集中點評會上，藥事部會收集兒科藥品相關點評內容，并反饋給臨床科室。若臨床科室提出異議，藥事部會結合循證醫學證據，進行規則再評估，并向醫院藥事委員會提出修改意見。獲得同意后，藥事部才會進行修改，并向臨床科室反饋修改結果。
兒科藥品不同于成人藥品，不可簡單套用后者的用法用量、禁忌癥等。患兒的年齡、體重、體表面積等，都影響臨床藥品選擇、給藥劑量等。兒科藥品精細化規則庫的建立，很大程度上提高了臨床合理用藥水平，為安全用藥提供了保障。
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責任編輯: 小云

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