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近日|神經內科醫生提醒：上瞼下垂莫輕視，警惕顱內動脈瘤

近日照鏡子一看右眼皮睜不開


近日|神經內科醫生提醒：上瞼下垂莫輕視，警惕顱內動脈瘤
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近日|神經內科醫生提醒：上瞼下垂莫輕視，警惕顱內動脈瘤
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近日 ， 58歲的高先生早上醒來發現自己看東西重影 ， 照鏡子一看 ， 右眼皮睜不開 ， 右眼球也不能隨意轉動了 。 便到沈陽市第四人民醫院眼科就診 ， 眼科醫生為高先生做了周祥的眼睛檢查之后 ， 初步排除眼科相關疾病 ， 建議他去找神經內科醫生 。
眼睛的毛病為何要找神經科呢？高先生心里很納悶！
【近日|神經內科醫生提醒：上瞼下垂莫輕視，警惕顱內動脈瘤】經神經內科醫生檢查發現：高先生右側眼皮耷拉著 ， 不能自己睜開 ， 扒開眼皮 ， 右瞳孔放大 ， 眼球偏外 ， 且不能正常轉動 。 神經科醫生告訴他 ， 這種眼皮耷拉的情況稱為“動脈神經麻痹” 。 動眼神經屬腦神經的一種 ， 負責睜眼和眼球活動 ， 若動眼神經受損 ， 就會出現目前的癥狀 ， 動脈瘤、腦血管病、外傷、糖尿病、炎癥及腫瘤是動眼神經麻痹的常見病因 。
綜合高先生的具體情況 ， 首先應明確是否為顱內動脈瘤導致突發動眼神經麻痹 。 頭部CT及頭頸聯合CTA明確了高先生眼睛癥狀正是顱內巨大動脈瘤壓迫動眼神經所致 。
顱內的腦動脈瘤是引起動眼神經麻痹的重要原因 ， 占所有原因的20~30% ， 雖然比例不是最高 ， 卻最兇險 。 因為腦動脈血管壁薄弱 ， 受血流沖擊 ， 血管壁就像吹氣球一樣鼓了一個血管瘤 ， 壓迫臨近的動眼神經 ， 從而造成動眼神經麻痹癥 ， 尤其對于高齡并伴有高血壓病、動脈硬化的患者更加應該予以重視 。 其中 ， 后交通動脈瘤隨時可能在壓力很高的動脈血流沖擊下 ， 引起瘤壁破裂 ， 造成致命性大出血 ， 死亡率高達30% ， 被形象地稱為腦內的“定時炸彈” 。

近日|神經內科醫生提醒：上瞼下垂莫輕視，警惕顱內動脈瘤
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目前國內常規介入治療動脈瘤的辦法是彈簧圈填塞動脈瘤 ， 而對于這種巨大動脈瘤 ， 復發率幾乎是100% ， 更重要的是無法解決動脈瘤的占位效應 ， 而這正是患者痛苦所在！為解決徹底治愈動脈瘤病解決由動脈瘤引起的壓迫癥狀 ， 沈陽四院神經內科介入團隊為高先生實施了PIPELINE支架置入術 。 PIPELINE是一種新型的密網支架系統 ， 該型栓塞裝置專為顱內大動脈瘤設計 ， 動脈瘤治愈率極高 。 術后造影顯示巨大的動脈瘤體內造影劑明顯滯留 ， 效果理想 。 術后第二天 ， 高先生原本發沉 ， 抬不起來的眼皮就明顯感覺輕松了好多 。

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術前術后眼瞼情況對比
神經內科醫生溫馨提示：當眼瞼下垂、動眼神經麻痹的病人切不可大意 ， 要首先排除最兇險的腦動脈瘤 。 當然 ， 還有腦部和眼眶腫瘤、動眼神經炎、糖尿病、腦梗塞等 ， 也可能造成動眼神經麻痹 ， 但這些情況都沒有腦動脈瘤兇險 。
來源：沈陽市第四人民醫院

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來源：沈陽衛生健康發布