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團隊|協和京藏攜手 千里生命接力 | 一例急性大面積肺栓塞患者被成功救治

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協和京藏攜手 千里生命接力 | 一例急性大面積肺栓塞患者被成功救治
一名平時身體健康的援藏干部 ， 卻在進藏第8天出現胸悶、呼吸困難等癥狀 。 患者被診斷為“急性大面積肺栓塞” ， 病情兇險 ， 隨時有猝死可能 。 經西藏自治區人民醫院與北京協和醫院攜手精心治療一個月 ， 患者病情得到有效改善 ， 即將轉入北京協和醫院接受進一步診治 。
患者確診后的第一時間 ， 北京協和醫院副院長、西藏自治區人民醫院院長彭斌 ， 西藏自治區人民醫院黨委書記李虹 ， 副院長格桑羅布組織多學科專家成立多學科診療（MDT）團隊 ， 為患者開展溶栓治療 ， 并序貫肝素、低分子肝素抗凝治療 。

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▲患者胸部CT提示：左肺主動脈干、雙肺多發栓塞
經過上述治療 ， 絕大部分患者的癥狀通常都會得到緩解 。 然而在入院的第3天 ， 該患者的病情卻再次加重 ， 出現了呼吸困難、低血壓等癥狀 。 經檢查發現 ， 患者的栓塞情況還在持續惡化 。

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【團隊|協和京藏攜手 千里生命接力 | 一例急性大面積肺栓塞患者被成功救治】▲第3天 ， 患者復查胸部CT發現：雙側肺動脈主干、雙肺多發段及亞段肺動脈栓塞
在西藏自治區人民醫院MDT團隊再次會診的意見指導下 ， 影像科雷彥明主任為患者急行“介入下導管內溶栓、血栓抽吸及下腔靜脈濾網置入”操作 。 隨后 ， 患者轉入重癥醫學科 ， 趙慧穎、藺國英主任團隊提供了強有力的支持治療及抗凝治療 。 呼吸與危重癥醫學科美朗曲措、程淵主任密切關注患者病情 ， 反復分析在規范抗凝溶栓治療下病情仍未明顯緩解的原因 。 免疫科劉愛華主任仔細從檢測指標中尋找高凝的免疫學線索 。 超聲科仲光熙主任團隊多次監測下肢靜脈血栓變化情況 ， 為觀察病情變化、確定治療方案提供重要依據 。 檢驗科程歆琦主任認真分析患者所有化驗結果的同時 ， 積極聯系北京協和醫院 ， 將標本送到北京進一步檢查 。 藥學部劉鑫主任查閱大量文獻 ， 提供新藥作用機理的相關信息 ， 為患者的用藥選擇當好“參謀” 。
雖然專家團隊積極施治 ， 但患者仍多次出現病情反復 ， 左下肢股靜脈、下腔靜脈、雙側髂靜脈、右下肢股依次出現靜脈血栓 ， 并伴有發熱、胸痛、咯血等癥狀 。 病因不清、治療效果不明顯 ， 面對生命垂危的患者和焦急無助的家屬 ， 作為醫療人才組團式援藏的牽頭單位——北京協和醫院利用遠程會診平臺 ， 搭建起一條跨越千里的“急救通道” 。 京藏兩地多學科專家竭盡全力與死神競速 ， 開啟了一場生命的接力賽 。
副院長杜斌、血管外科主任鄭月宏、重癥醫學科主任隆云、呼吸與危重癥醫學科副主任施舉紅、血液內科主任醫師王書杰、心內科副主任醫師徐希奇、放射科主治醫師宋蘭等專家多次給予遠程會診指導 。 原血液內科主任趙永強也與西藏診療團隊建立了聯系 ， 及時給予治療建議 。

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▲彭斌副院長組織西藏多學科團隊參加遠程會診

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▲杜斌副院長帶領協和多學科團隊參加遠程會診
西藏和北京的專家團隊根據患者病情變化 ， 多次調整治療方案 。 經過一個多月的精心照護 ， 患者病情得到改善 ， 心肺功能逐漸恢復 ， 肺動脈血栓全部溶解 ， 摘掉了輸液泵 ， 可以下地行走了 。 接下來 ， 患者將到北京協和醫院接受進一步診治 ， 以明確病因 ， 預防復發 。