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綜合征|腎病綜合征并不可怕！

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腎病綜合征大家可能并不了解 ， 但相信大家對浮腫是很熟悉的 ， 常見眼瞼浮腫 ， 雙下肢浮腫 ， 嚴重時一按一個坑 。 一旦出現以上情況 ， 大家自然會聯想到腎病 ， 腎病綜合征是腎病的一種特殊形式 ， 但什么是腎病綜合征呢？讓我們一起來認識一下 。
腎病綜合征是由多種病因所致的一組臨床表現相似的癥候群 ， 不是獨立的疾病 ， 也不是一個最終的診斷 。 典型表現為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥 ， 俗稱“三高一低” 。 但是臨床上診斷腎病綜合征滿足大量蛋白尿、低蛋白血癥條件就夠了 ， 水腫和高脂血癥不是必須的 。
腎病綜合征的病因和危害
腎病綜合征根據病因分為原發性、繼發性和遺傳性三大類 。
原發性腎病綜合征即原始病變發生在腎小球 ， 主要是指在急性腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、隱匿性腎小球腎炎等疾病的發生、發展過程中出現的腎病綜合征；繼發性腎病綜合征是指在許多全身疾病的發展過程中 ， 損傷了腎小球毛細血管濾過膜的通透性而發生的一組疾病群 ， 如藥物因素、感染性疾病、多系統疾病、代謝性疾病、腫瘤和肝炎等全身性疾病 ， 這些疾病都可導致腎臟發生病變 ， 最終表現為腎病綜合征；遺傳性腎病綜合征與遺傳性疾病有關 ， 這一類較少見 。
中青年的腎病綜合征以原發性的多見 ， 女性要除外自身免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡；老年人腎病綜合征要除外繼發因素 ， 常見原因有糖尿病、腎淀粉樣變、骨髓瘤、淋巴瘤或實體腫瘤性引起的腎病綜合征等 。
腎病綜合征危害極大 。 由于免疫異常和糖皮質激素的應用 ， 腎病綜合征患者容易罹患各種感染 ， 包括呼吸道感染、皮膚感染、尿路感染甚至腹膜炎等；其次 ， 尿中丟失體內許多抗凝因子 ， 血液容易出現高凝 ， 形成血栓；第三 ， 長期的血脂異常會導致動脈粥樣硬化的形成；第四 ， 大量蛋白尿導致的水腫一方面造成有效血容量不足 ， 另一方面腎臟也出現間質水腫或者大量蛋白尿導致小管梗阻 ， 發生急性腎功能衰竭；第五 ， 大量丟失蛋白會導致營養不良 ， 可引起兒童發育不良 。

綜合征|腎病綜合征并不可怕！
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圖片摘自互聯網
腎病綜合征有哪些表現？
腎病綜合征最基本的特征就是所謂的“三高一低” ， 即大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥 ， 同時會伴有其他代謝紊亂 。 具備這幾個表現 ， 基本上就可以診斷為腎病綜合征了 。
1.大量蛋白尿
什么是大量蛋白尿呢？就是說留24小時尿量 ， 測尿中蛋白含量 ， 如果大于3.5克 ， 就可以說是大量蛋白尿了 ， 這是腎病綜合征的主要診斷依據 。 在正常生理情況下 ， 腎小球濾過膜具有分子屏障及電荷屏障 ， 只有少量的蛋白可以漏出 ， 一般正常情況下24小時尿蛋白的總量小于140毫克 。 腎小球濾過膜分子屏障及電荷屏障受損 ， 導致大量的蛋白尿漏出 ， 當遠遠超過近曲小管回吸收量時 ， 就出現大量蛋白尿 。
2. 低蛋白血癥
血漿白蛋白降至30 克/ 升以下時就是低蛋白血癥了 。 腎病綜合征時大量白蛋白從尿中丟失 ， 促進肝臟代償性合成白蛋白增加 。 當肝臟白蛋白合成增加不足以克服丟失的 ， 就出現低白蛋白血癥 。 此外 ， 腎病綜合征患者因胃腸道黏膜水腫導致飲食減退、蛋白質攝入不足、吸收不良或丟失 ， 也是加重低白蛋白血癥的原因之一 。
除血漿白蛋白減少外 ， 血漿的某些免疫球蛋白（如IgG）和補體成分、抗凝及纖溶因子、金屬結合蛋白及內分泌素結合蛋白也可減少 ， 尤其是大量蛋白尿 ， 腎小球病理損傷嚴重和非選擇性蛋白尿時更為顯著 。 患者易產生感染、高凝、微量元素缺乏、內分泌紊亂和免疫功能低下等并發癥 。