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綜合征|腎病綜合征并不可怕！( 二 )

患者疾病知識科普血漿因素并發癥蛋白綜合征病因診斷水腫蛋白尿遺傳性腎病綜合征


3. 水腫
腎病綜合征時低白蛋白血癥、血漿膠體滲透壓下降 ， 使水分從血管腔內進入組織間隙 ， 是造成水腫的原因；但也有少量患者不發生水腫 ， 原因比較復雜 。
4. 高脂血癥
高膽固醇血癥主要是由于肝臟合成脂蛋白增加 ， 周圍循環中分解減少也起部分作用 。 高甘油三酯血癥則主要是由于分解代謝障礙所致 ， 肝臟合成增加為次要因素 。 腎病綜合征的血脂紊亂經常表現為高膽固醇和（或）高甘油三酯血癥 ， 血清中低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白和脂蛋白（a）濃度增加 ， 常與低蛋白血癥并存 。
確診后 ， 我們還要做什么？
【綜合征|腎病綜合征并不可怕！】前面我們提到 ， 腎病綜合征的診斷標準就是“三高一低” ， 即尿蛋白大于3.5克/24小時、血漿白蛋白低于30克/升、水腫、高脂血癥 ， 其中前兩項是診斷必須具備的 。
診斷腎病綜合征后 ， 明確病因非常重要 ， 首先看是否有繼發性和遺傳性疾病 ， 若排除了這兩種情況 ， 可確診為原發性腎病綜合征 。 如果沒有絕對禁忌 ， 如獨腎、耳聾、或者通過其他檢查已經可以肯定為糖尿病腎病 ， 我們均建議腎臟穿刺活檢 ， 做出病理診斷 ， 病理診斷可以更好的指導治療 。
另外 ， 需判斷有無并發癥 ， 并發癥是影響長期預后的重要因素 ， 應該積極進行防治 。 常見并發癥有感染、血栓及栓塞并發癥、急性腎衰竭、脂肪和蛋白質代謝紊亂等 。

綜合征|腎病綜合征并不可怕！
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圖片摘自互聯網
腎病綜合征如何預防和治療？
腎病綜合征主要分原發性和繼發性兩種 ， 前者主要是病因不清的 ， 但許多研究認為和某些感染有關 ， 因此平時生活要注意勞逸結合 ， 減少各種感染如呼吸道感染和腸道感染的發生；如果考慮繼發性的 ， 就一定要早期預防或者是早期控制引起腎病綜合征的各種疾病 ， 如糖尿病患者嚴格控制血糖；老年患者發現腎病綜合征一定要除外腫瘤存在的可能 ， 如果腫瘤相關的腎病綜合征 ， 腫瘤治愈 ， 腎病綜合征隨之也會緩解 。
得了腎病綜合征也不必過于擔心 ， 是可以治愈的 。 目前臨床治療主要從去除病因、對癥治療和保護腎功能等幾方面進行 。
一般治療：有癥狀的患者應休息；提倡正常量優質蛋白飲食 ， 水腫明顯者應給予低鹽清談飲食 。
利尿消腫：各種利尿藥均可酌情使用 ， 非糖尿病患者使用高糖利尿效果也是不錯的 。 必要時輸注人血白蛋白 。 利尿時要注意不能太猛 ， 否則易導致血容量不足 ， 形成血栓、腎功能損害和電解質紊亂 。
主要治療：激素和免疫抑制劑治療 ， 抑制免疫和炎癥反應 ， 這些免疫治療的最大不良反應就是導致了患者免疫力的下降 ， 容易發生各種感染 。 老年人需要在是否應用或給藥劑量上權衡利弊 ， 綜合考慮 。
日常生活需要注意哪些方面？
首先 ， 當被診斷為腎病綜合征時 ， 患者不必過度緊張和焦慮 ， 要有戰勝疾病的信心 ， 保持樂觀心態 ， 保證規律的生活 ， 適當活動 ， 避免勞累 。 有些腎病綜合征也容易復發 ， 誘因與呼吸道感染、腸道感染等關系密切 。 患者要積極配合醫生進行合理規范的治療 ， 按時隨診 ， 定期檢查血常規、尿常規、血生化、24小時尿蛋白定量等 。
日常飲食對腎病綜合征的康復也有重要作用 。 患者應選擇清淡易消化的食物 ， 適量食用新鮮蔬菜和水果 ， 適量飲水 。 無浮腫者 ， 不限制飲水和蛋白食物的攝入量；水腫嚴重的患者 ， 可進低鈉鹽飲食 ， 少飲水 。