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癥狀|已患腎病多年,若身體出現(xiàn)這4大癥狀,腎友該考慮透析了

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作者：腎為先
已患腎病超過3個月 ， 就可診斷為慢性腎臟病（CKD） ， 更何況是已患腎病多年的患者 。 慢性腎臟病這一診斷還不十分準確 ， 前面會有一個原發(fā)病 ， 即由何種腎病引起的慢性腎臟病 。 如IgA腎病、狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎炎、慢性間質(zhì)性腎炎及糖尿病腎病等都會引起CKD 。 當然了 ， 同樣是慢性腎臟病 ， 在不同的患者身上 ， 其病情輕重也會大不一樣 。 也就是說 ， 還需要給CKD進行分期以作出病情所處階段的診斷 ， CKD 1-2期即慢性腎臟病處于早期階段、CKD 3-4期即慢性腎臟病處于中期階段、CKD 5期即慢性腎臟病處于晚期階段 。

癥狀|已患腎病多年,若身體出現(xiàn)這4大癥狀,腎友該考慮透析了
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可是 ， 筆者遇到的已患腎病多年的患者 ， 或許已有較長時間未去醫(yī)院化驗檢查及看醫(yī)生 ， 患者并不知道自己的病情已經(jīng)到了哪一階段及嚴重程度如何 ， 就算已經(jīng)進展到了慢性腎臟病5期的晚期階段 ， 患者仍然可能并不清楚 ， 因為未做相關化驗檢查 ， 等到感覺到病情嚴重時 ， 可能已經(jīng)太遲了 。 因此 ， 已患腎病多年 ， 且長時間未做檢查 ， 若身體出現(xiàn)如下四大癥狀 ， 腎友就該開始考慮透析了 。 再拖下去 ， 可能會有生命危險 。
1.口中有濃濃的氨味
當慢性腎臟病進展到嚴重階段的CKD 5期時 ， 患者體內(nèi)的毒素水平會非常高 ， 其中尿素氮明顯升高會在口腔中被唾液分解為氨 ， 隨呼吸從口中排出 ， 口中就會散發(fā)出濃濃的氨味 ， 類似于非常難聞的尿騷味 ， 尤其出現(xiàn)于早晨起床之時 ， 口腔長期處于閉合狀態(tài) ， 在口腔中的氨的濃度會更高 ， 尿騷味的感覺會更加明顯 。 遇到這樣情況 ， 腎友應該立即去腎內(nèi)科做進一步檢查 。 因此 ， 若口中有濃濃的氨味 ， 腎病患者該考慮透析了 。
2.無皮膚病卻特瘙癢
慢性腎臟病進展到了嚴重階段 ， 患者可出現(xiàn)血磷、血鈣、血鎂、血紅蛋白、維生素A及甲狀旁腺素等指標異常 ， 尤其是鈣磷代謝紊亂與繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進是造成患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要原因 ， 也與基礎代謝低下有關 。 若遇到干燥季節(jié) ， 則會加重這一皮膚瘙癢現(xiàn)象 。 患者去皮膚科 ， 若想不到與腎衰竭有關 ， 醫(yī)生并不能作出某種皮膚疾病的診斷 。 因此 ， 已患腎病多年 ， 若出現(xiàn)皮膚瘙癢難耐 ， 患者就應該立即去腎內(nèi)科做相關檢查以確定病情的嚴重性 ， 或許該考慮透析了 。
3.無胃病卻惡心嘔吐
從腎功能完全正常的慢性腎臟病 ， 到慢性腎功能不全 ， 再到尿毒癥 ， 患者會逐漸出現(xiàn)消化道癥狀 。 起初 ， 不思飲食與惡心唂吐等消化道癥狀并不十分明顯 ， 檢查消化道， 并無胃病或胃病較輕 ， 此時患者的腎功能減退并不十分嚴重 ， 慢性腎臟病也可能僅處于CKD 4期 ， 即使到了CKD 5期 ， 患者的血肌酐也可能不會太高 ， 腎小球濾過率并不低于5-10ml/min ， 多不需要進行長期透析治療 。 然而 ， 若慢性腎病患者出現(xiàn)無法糾正的惡心嘔吐 ， 多與并發(fā)代謝性酸中毒有關 ， 就要考慮腎病已經(jīng)到了需要透析的嚴重階段 ， 也就是說 ， 腎友應該透析了 。 當然了 ， 是否需要透析 ， 還需經(jīng)腎科醫(yī)生檢查相關指標 。
4.動則胸悶氣喘不止
慢性腎臟病進展到嚴重階段的ESRD（終末期腎病） ， 患者常常會并發(fā)腎性貧血與慢性心力衰竭 ， 當心功能處于Ⅲ-Ⅳ級時 ， 患者稍一活動就胸悶氣喘不止 ， 甚至躺在床上不能平臥入睡 ， 入睡時間稍微長了點 ， 患者就得被迫坐起來 ， 平時睡覺習慣高枕臥位 ， 這樣才舒服些 。 遇到這樣情況 ， 腎病患者應該立即去腎內(nèi)科做進一步化驗檢查 ， 而不是心內(nèi)科 。 此時患者的腎功能減退程度多已非常嚴重 ， 往往需要透析才能緩解這一癥狀及讓心衰好轉(zhuǎn) 。綜上所述 ， 如上四個癥狀的出現(xiàn) ， 多提示腎病患者的病情進展到了嚴重階段 ， 常常需要考慮透析治療 ， 以改善上述癥狀及延長患者壽命 。 然而 ， 腎科醫(yī)生提醒患病多年腎友 ， 不能等到如上癥狀出現(xiàn)才去醫(yī)院找腎內(nèi)科醫(yī)生 ， 而應該在這之前定期檢查與積極治療 ， 從而化被動為主動 。