不停藥拔牙怕出血，停藥拔牙怕血栓，怎么辦？( 二 ) _健康小知識

02、手術時機的選擇
將手術安排在早上，可以更好地對口服抗栓藥物患者進行監測，延長留觀時間，以便及時處理出血并發癥。
03、手術技巧的把握
微創拔牙就是在拔牙過程中，通過使用標準的拔牙器械，應用微創的手術技巧，使拔牙過程對患者產生的身心創傷和影響最小化，具有手術時間短，術中、術后并發癥少，患者心理畏懼程度低等優點。較大的創傷會帶來出血風險的升高，因此臨床醫生可以通過提高手術技巧，將微創拔牙的理念貫穿拔牙的整個流程中。
術后管理
術后止血的措施
拔牙術后常規囑患者咬棉球有效壓迫止血30分鐘。對口服抗栓藥物的患者來說，其凝血功能受到不同程度的抑制，可以延長術后留觀時間，并囑患者延長有效壓迫的時間。
此外，在拔除一些前磨牙時，沒有翻瓣，不需采取縫合的措施；而對一些埋伏阻生牙，需要翻瓣暴露視野，術后軟組織瓣動度較大，則會進行縫合。進一步的止血措施包括止血材料填塞、縫合、傷口再處理、會診住院治療等，絕大部分患者通過專科局部止血措施即可達到止血的效果，只有極少數患者需要住院治療。
加強術后健康教育
一方面要加強健康教育，告知其發生術后出血的風險相較于其他拔牙患者更高，要引起重視，并告知其術后滲血的現象和出血后的簡單處理措施，避免引起不必要的恐懼。
另一方面要向患者本人和陪護家屬強調術后注意事項，包括避免吸吮、吐痰、用力鼓漱等動作，進溫涼飲食，術后冰敷，避免劇烈運動和減少說話頻率等。
隨著人口老齡化和社會經濟水平的提高，心血管患病人數逐漸增加并趨向低齡化，因此口服抗栓藥物患者會越來越多，這類患者的拔牙圍手術期管理相對于其他患者更加復雜。只要從術前出血風險評估、術中操作規范和術后護理等方面總結相關臨床經驗，就能有證可循地按疾病背景對這些患者做個性化管理，最大程度保障患者健康。
作者簡介

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李珊珊
中日友好醫院口腔醫學中心護師，護理學本科。主要從事口腔牙體牙髓顯微鏡根尖手術、顯微鏡根管治療配合，數字化修復治療以及激光牙體牙髓治療的日常助療護理工作，配合醫生完成各專業四手護理操作。

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馬小明
中日友好醫院口腔醫學中心護師，護理學本科。主要從事口腔牙體牙髓顯微鏡根尖手術、顯微鏡根管治療配合，數字化修復治療以及激光牙體牙髓治療的日常助療護理工作，配合醫生完成各專業四手護理操作。
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